На сегодняшний день внимание специалистов буквально приковано к герпесвирусным инфекциям, которые являются причиной развития многих соматических и онкологических заболеваний, занимают ведущее место среди причин мертворождаемости, преждевременных родов, младенческой смертности, заболеваемости новорожденных, способствуя ранней инвалидизации детей . Это обстоятельство обусловлено рядом причин: повсеместным распространением герпес-вирусов, многообразием вызываемых заболеваний, существованием в организме человека в разных формах (острых, хронических, латентных).

Герпесвирусы (Herpesviridae ) — это большое семейство ДНК-содержащих вирусов, вызывающих разнообразные болезни у человека и других млекопитающих. Различают 8 представителей семейства герпесвирусов, поражающих человека. Одним из них является вирус герпеса человека 6-го типа (HHV-6). Согласно международной классификации, HHV-6 — это ДНК-вирус подсемейства Betaherpesvirinae рода Roseolovirus , имеет два серологических подтипа — 6А и 6B . Герпесвирус человека 6-го типа (HHV-6, ВГЧ-6) относительно недавно был внесен в список известных человеческих патогенов и является серьезным претендентом на роль этиологического агента таких заболеваний, как рассеянный склероз, энцефалит, лихорадка у детей с судорожным синдромом, инфекционный мононуклеоз, «внезапная экзантема». Существуют данные о том, что ВГЧ-6 является кофактором СПИДа, некоторых форм карцином шейки матки и назофарингеальных карцином .

Изучалась роль ВГЧ-6 в качестве этиологического агента возникновения фебрильных судорог у детей. По данным зарубежных авторов, на долю судорог, обусловленных ВГЧ-6, приходится 20-40% . В исследовании М. А. Никольского и М. В. Радыш изучалась роль ВГЧ-6 и ВГЧ-7 в генезе фебрильных судорог у 29 детей в возрасте от 1 мес до 7 лет, поступивших в стационар с респираторными инфекциями. По результатам исследования в 41% случаев в обследуемой группе фебрильные судороги были сопряжены с ВГЧ-6 .

История открытия ВГЧ-6

ВГЧ-6 впервые был обнаружен в 1986 г. у взрослых больных с лимфоретикулярными заболеваниями и зараженных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) . Через два года K. Yamanishi и соавт. изолировали тот же вирус из крови четырех младенцев с врожденной розеолой . Несмотря на то обстоятельство, что этот «новый» вирус был найден изначально в B-лимфоцитах иммунокомпрометированных взрослых больных, впоследствии выяснилось, что он имеет первоначальное сродство к T-лимфоцитам, и его оригинальное название — человеческий В-лимфотропный вирус (HBLV) — было изменено на ВГЧ-6 .

Эпидемиология

Первые клинико-эпидемиологи-ческие исследования, проведенные в 1986 г., выявили наличие этой инфекции в зоне отдыха в штате Невада (США). Заболевание выражалось в гриппоподобной симптоматике с повышением температуры, ночным потом, увеличением лимфатических узлов, рядом психологических симптомов (усталость, депрессия). Заболевание получило название «синдром хронической усталости». При этом у 75% больных выявлялись антитела к ВГЧ-6. Год спустя первый больной с клинически сходным заболеванием и антителами к ВГЧ-6 в крови был зарегистрирован в Германии. В дальнейшем эта инфекция была выявлена в Европе (Великобритания, Швеция) и Африке. При этом разные исследователи сообщили о выделении ВГЧ-6 из клеток крови не только от лиц с различными лимфопролиферативными, гематологическими заболеваниями, инфицированных HTLV-1, ВИЧ-1 и ВИЧ-2, больных СПИД, но и от здоровых взрослых. Серологические исследования показали повсеместность случаев ВГЧ-6-инфекции, ее обнаруживали во всех странах, где проводили исследования.

Инфицирование происходит обычно на первом или втором году жизни, и соответственно около 95% взрослых имеют антитела к ВГЧ-6 . В США, Японии установлено, что приобретенная ВГЧ-6-инфекция встречается преимущественно у младенцев 6-18 месяцев жизни. Почти все дети инфицируются в возрасте до трех лет и сохраняют иммунитет на всю жизнь. Наиболее показательным является то, что инфекция ВГЧ-6, приобретенная в детском возрасте, приводит к высокой частоте серопозитивности у взрослых . По данным российских авторов, у 80% здоровых доноров, у 65% ВИЧ-инфицированных и 73% онкологических больных выявляются антитела к ВГЧ-6. При рождении большинство детей серопозитивны за счет материнских антител, титр которых снижается к 5 мес . Однако к концу первого года жизни процент серопозитивных малышей оказывается таким же, как среди старших детей и взрослых. Высокая частота выявления антител и ранний возраст инфицирования указывают на присутствие вируса в ближайшем окружении .

Структура вируса

ВГЧ-6 сходен с остальными герпесвирусами, но отличается от них по биологическим, иммунологическим свойствам, спектру чувствительных клеток, антигенной структуре, составу генома, количеству и молекулярной массе структурных вирусных белков. Диаметр вириона равен 160-200 нм, тип симметрии икосаэдрический, содержит 162 капсомера, имеет суперкапсидную липидосодержащую оболочку. Геном представлен двунитчатой ДНК. Рестрикционный анализ ДНК ВГЧ-6 установил вариабельность генома различных изолятов вируса. При сравнении первичной структуры геномов ВГЧ-6 и цитомегаловируса (ЦМВ) было обнаружено их определенное сходство. Степень гомологии между ВГЧ-6 и ЦМВ была большей, чем между ВГЧ-6 и другими герпесвирусами, что свидетельствует о тесной связи геномов этих двух вирусов . Очевидно, именно данной степенью гомологии можно объяснить наибольшую способность к сосуществованию ВГЧ-6 и ЦМВ .

Исследования изолятов ВГЧ-6 от людей с различной патологией показали, что они принадлежат двум вариантам: А или В (ВГЧ-6А и ВГЧ-6В). Варианты различаются между собой по клеточному тропизму in vitro , рестрикционному эндонуклеазному профилю, нуклеотидной последовательности, реактивности с моноклональными антителами, сероэпидемиологии и причастности к различным заболеваниям. Инфекция, индуцированная ВГЧ-6А, наблюдается реже, и роль данного варианта вируса в патологии человека недостаточно ясна. Предположительно, штаммы ВГЧ-6А являются нейровирулентными, тогда как ВГЧ-6В является основным этиопатогеном внезапной экзантемы (Exantema subitum ), он чаще выделяется у пациентов с лимфопролиферативными и иммуносупрессивными заболеваниями .

Репликация in vitro

ВГЧ-6 селективно тропен к CD4 + Т-клеткам, но также способен поражать Т-клетки с детерминантами CD3 + , CD5 + , CD7 + , CD8 + . Вирус реплицируется во многих клеточных первичных и перевиваемых культурах различного происхождения: Т-лимфоцитах, моноцитарно-макрофагальных, мегакариоцитах, глиальных клетках, клетках тимуса, в свежевыделенных лимфоцитах человека. Ростовой цикл вируса длится 4-5 дней. Оболочечный вирион идентифицировали методом электронной микроскопии на 5-й день после инфицирования в цитоплазме клеток и экстрацеллюлярно; вирусную ДНК и нуклеокапсид — на 3-й день. Инфицированные ВГЧ-6 клетки на 5-й день образовывали синцитии с ядерными и цитоплазматическими включениями, отмечались «баллоно-образные» крупные клетки, репродукция вируса сопровождалась деструкцией и лизисом клеток. На 5-10 день почти 90% всех клеток были поражены вирусом .

Выделение ВГЧ-6, определение вирусных белков и ДНК в образцах слюны и мокроты указывают на то, что вирус находится в организме человека в слюнных железах, а эксперименты in vitro показали, что он в латентной фазе сохраняется в моноцитах/макрофагах. В естественных условиях основным путем передачи вируса является воздушно-капельный. Не исключен вертикальный путь заражения: антигены вируса обнаружены в абортивном материале при спонтанных абортах. Не исключается половой путь передачи вируса и перинатальная инфекция. Длительная репродукция при острой инфекции и персистенция ВГЧ-6 в клетках крови внешне здоровых людей, включая доноров, является серьезным фактором риска передачи вируса при переливании крови и ее компонентов, трансплантации органов и тканей . Экспериментальные исследования, проведенные учеными, свидетельствуют о том, что ВГЧ-6 латентно инфицирует моноциты и макрофаги разных тканей, а также стволовые клетки костного мозга, из которых впоследствии происходит его реактивация .

Иммунитет

У новорожденных, при наличии материнских антител, может существовать относительная защита против ВГЧ-6. Первичная инфекция отличается виремией, которая стимулирует продукцию нейтрализующих антител, что приводит к прекращению виремии . Специфические антитела IgM появляются в течение первых пяти дней от начала клинических симптомов, в последующие 1-2 месяца IgM снижаются и в дальнейшем не определяются. Специфические IgM могут присутствовать при реактивации инфекции и в небольшом количестве — у здоровых людей. Специфические IgG повышаются в течение второй и третьей недели, при этом возрастает их авидность. IgG к ВГЧ-6 персистируют всю жизнь, но в более низких количествах, чем в раннем детстве. Уровни антител могут колебаться после перенесенной первичной инфекции, возможно, в результате реактивации латентного вируса. Существенное возрастание уровня антител, по данным некоторых ученых, наблюдается в случае заражения другими вирусами с похожими ДНК, например, ВГЧ-7 и ЦМВ . В наблюдениях исследователей указывается, что у детей в течение нескольких лет после первичной инфекции может снова происходить четырехкратное нарастание титра IgG к ВГЧ-6, иногда вследствие острого заражения другим агентом, нельзя исключить и возможной реактивации латентного ВГЧ-6 . Клеточный иммунитет является важным в контроле первичной инфекции ВГЧ-6 и впоследствии в поддержании латентного состояния. Реактивация ВГЧ-6 у иммунологически скомпрометированных больных подтверждает важность клеточного иммунитета. Острая стадия первичной инфекции связана с увеличенной активностью натуральных киллеров, возможно, через интерлейкин ИЛ-15 и индукцию интерферона альфа (ИФН-α). В работе по изучению ВГЧ-6 в условиях in vitro отмечалось снижение репликации вируса под влиянием экзогенного интерферона (ИФН). Выявлено, что ВГЧ-6 индуцирует ИЛ-1β и фактор некроза опухоли альфа (ФНО-α), и это свидетельствует о том, что ВГЧ-6 может модулировать иммунный ответ при первичной инфекции и реактивации посредством стимуляции продукции цитокинов .

После первичной инфекции сохраняется персистенция вируса в латентном состоянии или в виде хронической инфекции с продукцией вируса. Компоненты иммунного ответа, важного в контроле хронической инфекции, неизвестны. Реактивация латентного вируса происходит у иммунологически скомпрометированных больных, но может наблюдаться и у иммунокомпетентных людей по неизвестным причинам. ВГЧ-6 ДНК часто обнаруживается после первичной инфекции в моноядерных клетках периферической крови и секретах здоровых людей, но главное местоположение латентной инфекции ВГЧ-6 неизвестно.

Диагностика

Лабораторный диагноз первичной инфекции ВГЧ-6 в настоящий момент устанавливается с помощью современного лабораторного оборудования. Трудна для диагностики персистирующая и латентная формы инфекции. ВГЧ-6 ДНК может обнаруживаться в лимфоцитах периферической крови или в других тканях методом гибридизации (полимеразная цепная реакция, ПЦР). Саузерн-блот-гибридизация менее чувствительна, чем ПЦР. Однако обнаружение ВГЧ-6 ДНК в этих тканях не всегда указывает на первичную инфекцию, наиболее часто это является проявлением персистирующей инфекции, развившейся после первичной инфекции и не сопровождающейся виремией . Обнаружение ВГЧ-6 ДНК в плазме и определение высокого титра вируса — более чувствительный метод для диагностики первичной инфекции (около 90%), однако это может свидетельствовать и о реактивации инфекции. ПЦР с использованием обратной транскриптазы, разработанная недавно, позволяет надежно дифференцировать латентную инфекцию ВГЧ-6 и реактивацию инфекции . Существует целый ряд серологических методов определения ВГЧ-6-инфекции: иммунофлюоресцентный метод, иммуноферментный анализ (ИФА), иммуноблот, иммунопреципитация. Иммуноферментный анализ используется наиболее часто, однако серологический диагноз имеет целый ряд недостатков и редко помогает в диагностике клинической манифестации. Определение титра специфических IgM используют для диагностики острой инфекции или реактивации, но не у всех детей, переносящих первичную инфекцию, отмечается продукция антител IgM, а приблизительно 5% здоровых взрослых имеют антитела IgM к ВГЧ-6 . В связи с тем, что практически у всех взрослых выявляют IgG к ВГЧ-6, обнаружение специфических антител в одном образце незначимо. К тому же повышение их титра не указывает на новую инфекцию или реактивацию. Возможно также выявление перекрестно реагирующих антител к другим ДНК вирусам, особенно ВГЧ-7 . Доступные в настоящий момент серологические тест-системы не позволяют дифференцировать варианты А и B ВГЧ-6. У детей диагноз первичной инфекции ВГЧ-6 требует обнаружения виремии (изоляции ВГЧ-6 в моноядерных клетках периферической крови) и существенного нарастания серологических тестов. ВГЧ-6-виремия наблюдается относительно редко у здоровых детей по сравнению с детьми, переносящими первичную инфекцию. Изоляция ВГЧ-6 требует культивации со стимулированными клетками крови пуповины и последующей идентификации на оборудовании, которое доступно только исследовательским лабораториям .

По данным литературы, реинфекция ВГЧ-6 наблюдается у больных с нарушенным иммунным статусом, иммуносупрессией (трансплантация органов, СПИД и др.) .

Клиническая симптоматика

Клинически герпес 6-го типа характеризуется полиморфизмом и может проявляться под различными масками. Обусловлено это как формой инфекции, так и штаммовыми различиями вируса .

Так, к заболеваниям, ассоциированным с первичной острой ВГЧ-6-инфекцией, относятся: синдром хронической усталости (миалгический энцефаломиелит) — значение ВГЧ-6 в возникновении данного синдрома обсуждается различными авторами, однако доказательства, которые приводятся в подтверждение этой гипотезы, неоднозначны; внезапная экзантема у новорожденных и более старших детей (roseola infantum exanthema subitum); судороги с фебрильной провокацией; инфекционный мононуклеоз у подростков и взрослых, не связанный с Эпштейна-Барр вирусной инфекцией (ВЭБ-инфекцией); гистиоцитарный некротический лимфаденит, некоторые заболевания центральной нервной системы (ЦНС), в частности энцефалит, ассоциированный с ВГЧ-6, и др. . Выделяют также заболевания, ассоциированные с персистентной ВГЧ-6-инфекцией, к которым относятся: лимфопролиферативные (иммунодефицит, лимфаденопатия, поликлональная лимфопролиферация); злокачественные лимфомы (неходжкинская лимфома, периферическая Т-клеточная лейкемия, В-клеточная лимфома, дерматопатическая лимфаденопатия, болезнь Ходжкина, синусоидальная В-клеточная лимфома, плеоморфная Т-клеточная лимфома).

Внезапная экзантема — это самая характерная манифестация первичной инфекции ВГЧ-6, она является, как считают большинство исследователей, главным проявлением первичной ВГЧ-6-инфекции. Типичное течение внезапной экзантемы характеризуется начальными проявлениями в виде высокой лихорадки, интоксикационного синдрома, лимфаденопатии с увеличением шейных и затылочных лимфоузлов, небольшой инъекцией в зеве, иногда энантемой в виде мелкой макулопапулезной сыпи на мягком небе и язычке (пятна Nagayama’s), гиперемией и отечностью конъюнктивы век; барабанные перепонки часто гиперемированы, отчасти из-за лихорадки и легкого катарального отита . Экзантема появляется при снижении температуры. Иногда сыпь наблюдается перед тем, как снижается лихорадка, иногда после того, как в течение дня у ребенка отсутствовала температура. Высыпания розеолезного, макулезного или макулопапулезного характера, розовой окраски, до 2-3 мм в диаметре, они бледнеют при надавливании, редко сливаются, не сопровождаются зудом. Высыпания обычно сразу появляются на туловище с последующим распространением на шею, лицо, верхние и нижние конечности, в некоторых случаях они расположены преимущественно на туловище, шее и лице. Продолжительность высыпаний — от нескольких часов до 1-3 дней, исчезают бесследно, иногда отмечается экзантема в виде эритемы.

По данным литературы, основными причинами поражения ЦНС в 20-27% является цитомегаловирус, в 10-15% — вирус Эпштейна-Барр, в 15-20% — вирус простого герпеса . Известно, что герпетические поражения ЦНС протекают особенно тяжело. Болезни, обусловленные вирусом простого герпеса, занимают второе место после гриппа как причина смерти от вирусных инфекций. Анализ данных литературы последних лет, а также данных клинических наблюдений свидетельствует о том, что подавляющая часть спорадических случаев острых вирусных энцефалитов, особенно у детей, имеет герпетическую этиологию .

Неврологическими осложнениями ВГЧ-6, кроме фебрильных судорог, являются нейроинфекции (менингит, энцефалит), возможно развитие эпилепсии , однако данная тема является до конца не изученной. Причинами фебрильных судорог может быть как прямое повреждающее действие на ЦНС, так и опосредованное за счет активации интерлейкина-8 в ликворе . Вместе с тем в проведенных исследованиях по выявлению ВГЧ-6 в спинномозговой жидкости у детей определение ДНК этих вирусов в ликворе было очень низким, либо количество ВГЧ-6 было крайне малым .

Некоторые ученые предполагают ВГЧ-6 как причину развития рассеянного склероза, синдрома полиорганной недостаточности, розового лишая, гепатита, вирусного гемофагоцитоза, идиопатической тромбоцитопенической пурпуры, синдрома чрезмерной чувствительности к лекарственным препаратам, особенно антибактериальным. Однако эти данные спорные и требуют дальнейшего глубокого изучения.

Е. И. Веселова и соавт. (2013) изучали клинические особенности течения острых инфекций у детей раннего возраста (от 1,5 мес жизни до 2 лет 10 мес), ассоциированных с ВГЧ-6 у 102 детей. Был сделан вывод о полиморфизме клинических проявлений. Основными клиническими вариантами течения были ОРВИ с гипертермией, внезапная экзантема, поражение слизистой полости рта, нижних дыхательных путей, ЦНС, кожи .

Представляют интерес результаты обследования плодов и новорожденных с экстремально низкой массой тела на вирусы герпеса и краснухи — как причины летальных исходов. В работе исследовались мазки-отпечатки органов 109 погибших плодов и новорожденных с помощью реакции непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ) на герпетические вирусы и вирус краснухи. Среди всех исследуемых вирусов немалая роль отводится ВГЧ-6 (41,6%) .

Таким образом, инфекция, обусловленная ВГЧ-6, имеет особую актуальность на сегодняшний день. В последние годы были предприняты усилия специалистами различных медицинских профессий, как в нашей стране, так и за рубежом, по изучению строения вируса, методов диагностики инфекции, ее комбинаций с другими герпесвирусами, особенностей клинических форм и вариантов течения. При распространении инфекции ведущая роль принадлежит ближайшему окружению. Выявлено наиболее частое сочетание ВГЧ-6 с ЦМВ. Актуальной является диагностика данной инфекции с преобладанием методик, основанных на выявлении ДНК ВГЧ-6 в плазме и других средах организма. Перспективно разрабатываются и другие методы диагностики (ИФА, энзимные методы и др.). Однако обязательно динамическое обследование, так как однократно взятый анализ оценить бывает трудно.

Инфекция, вызванная ВГЧ-6, рассматривается на сегодняшний день как полиморфная. Прежде были описаны такие клинические ее проявления, как «внезапная экзантема», однако в последние годы выявлены симптомы поражения плода, различные формы поражения ЦНС (менингиты, энцефалиты), длительные субфебрилитеты, респираторные формы. Однако значение ВГЧ-6 в развитии гепатитов, судорожных состояний, эпилепсии и других форм у детей подлежит дальнейшему изучению.

Вопросы терапии ВГЧ-6

Сложность лечения заболеваний, вызванных вирусами герпеса, связана с генотипическими особенностями возбудителя, а также различной чувствительностью к препаратам . В последнее десятилетие исследования по изучению антивирусного действия некоторых препаратов показали, что ВГЧ-6, 7, 8 малочувствительны к аналогам нуклеозидов. С определенным успехом в лечении были использованы ганцикловир и фоскарнет (см. ниже). Однако препаратов, которые были бы достаточно эффективны в лечении инфекции, вызванной ВГЧ-6, 7, 8, пока не найдено .

К основным этиотропным лекарственным средствам относят три группы препаратов: ациклические аналоги гуанозина, интерфероны и иммуноглобулины . Ведущее место занимает противовирусная химиотерапия, представленная большой группой ациклических аналогов нуклеозидов. Применение ациклических аналогов гуанозина при герпесвирусных инфекциях соответствует уровню доказательности А. Иммунотерапия герпесвирусных инфекций, которая объединяет препараты интерферонов и иммуноглобулинов, является дополнительной, однако важной составляющей этиотропного лечения (уровень доказательности В) .

Противовирусная химиотерапия

Обычно при инфекциях, вызванных альфа-герпесвирусами, более эффективным является ацикловир. По химической структуре ацикловир является ациклическим аналогом дезоксигуанозина, естественного компонента ДНК, где кольцевая структура сахара замещена ациклической боковой цепью. В результате такой модификации вирусная ДНК-полимераза воспринимает молекулу препарата в качестве субстрата для синтеза вирусной ДНК. Для приобретения биологической активности ацикловира необходим этап фосфорилирования, при котором последовательно образуется ацикловир моно-, ди- и трифосфат. В результате ошибки вирусной ДНК-полимеразы ацикловиртрифосфат встраивается в полинуклеотидную цепь герпетической ДНК и прерывает дальнейший синтез молекулы, блокируя тем самым репродукцию вируса .

Бесспорными преимуществами ацикловира являются его высокая избирательность и низкая токсичность, а недостатками — неодинаковая эффективность при различных герпетических инфекциях, воздействие только на реплицирующийся вирус и возможность формирования резистентности к препарату. В порядке убывания чувствительности их можно расположить следующим образом: ВГЧ-1, ВГЧ-2, ВГЧ-3 > ВГЧ-4, ВГЧ-5 > ВГЧ-6, ВГЧ-7. Таким образом, ацикловир наиболее эффективен при инфекциях, вызванных вирусами простого герпеса 1-го и 2-го типа, а также вирусом Варицелла-Зостер (ВВЗ), а наименее — при патологии ВГЧ-6- и ВГЧ-7-этиологии. Отличия в чувствительности к ацикловиру обусловлены разным содержанием вирусной тимидинкиназы. У ВГЧ-6 и ВГЧ-7 количество данного фермента наиболее низкое, что обусловливает устойчивость к препарату. Ацикловир имеет ограниченную эффективность при ВЭБ-инфекции и может быть полезен лишь в некоторых случаях инфекционного мононуклеоза, однако неэффективен при инфекциях, вызванных ВГЧ-6, ВГЧ-7 и ВГЧ-8 .

Валацикловир представляет собой L-валиновый эфир ацикловира. Препарат обычно хорошо переносится, побочные явления отмечаются редко . К валацикловиру, в отличие от ацикловира, чувствительны все виды герпесвирусов, однако наиболее высокая чувствительность — у представителей альфа-подсемейства. К недостаткам валацикловира относят отсутствие инфузионной формы препарата, что ограничивает его применение при тяжелых острых поражениях.

Фамцикловир по химической природе является диацетатом пенцикловира и относится к группе ациклических аналогов гуанозина. В последнее время появились сообщения об эффективности фамцикловира при ВГЧ-6- и ВГЧ-7-инфекциях. Важно отметить, что фамцикловир в некоторых случаях может быть применен в случае резистентности к ацикловиру .

Ганцикловир — синтетический нуклео-зидный аналог гуанозина. Механизм действия сходен с таковым у ацикловира, однако не требует активного участия вирусной тимидинкиназы, поэтому препарат применяют преимущественно при тех герпетических инфекциях, при которых недостаточно эффективен ацикловир (ВГЧ-4, ВГЧ-5, ВГЧ-6, ВГЧ-7). Существенным недостатком препарата является его сравнительно высокая токсичность, поэтому ганцикловир следует назначать строго по показаниям — при реактивированных формах указанных инфекций, которые приводят к тяжелым органным поражениям.

Валганцикловир представляет собой L-валиновый эфир ганцикловира. Это пролекарство, которое превращается в ганцикловир после всасывания в кишечнике. Характеризуется более высокой биодоступностью, чем ганцикловир (по крайней мере, в 10 раз выше, чем у этого препарата). Показан только при тяжелых инфекциях, вызванных герпесвирусами, не чувствительными к ацикловиру. К относительным противопоказаниям следует отнести детский возраст до 12 лет, период беременности и грудного вскармливания.

Фоскарнет (фоскарнет натрия) является ингибитором вирусной ДНК-полимеразы и в меньшей степени — РНК-полимеразы. При этом препарат связывается с пирофосфатом и частично ингибирует нуклеозидтрифосфат, что опосредует терапевтический эффект. Эффективен по отношению к ВГЧ-1, ВГЧ-5, ВГЧ-6, ВГЧ-7, однако сравнительно высокая токсичность несколько ограничивает широкое применение этого препарата (считается средством второго ряда).

Новыми и многообещающими противогерпетическими химиопрепаратами являются цидофовир и бривудин. Эти лекарственные средства обладают более высокой эффективностью, чем ацикловир и ганцикловир, однако хуже переносятся, что ограничивает их широкое клиническое применение. Их следует использовать при тяжелых, угрожающих жизни формах герпесвирусных инфекций при условии известной или ожидаемой резистентности к ацикловиру и ганцикловиру.

К недостаткам противовирусной химиотерапии относится воздействие только на реактивированный вирус, невозможность эрадикации инфекции, отсутствие эффекта последействия, ряд побочных эффектов (особенно у ганцикловира и вальганцикловира), развитие резистентности к препарату. Причинами резистентности могут быть частое и нерациональное применение препаратов, наличие иммунодефицита, заражение резистентным штаммом вируса. Учитывая все недостатки, монотерапия ациклическими аналогами гуанозина рекомендована только при легких формах герпесвирусных инфекций .

Среди других противовирусных препаратов наибольшую доказательную базу имеет инозин пранобекс, который можно применять per os в дозе 50 мг/кг на протяжении ≥ 21 дня. Было показано, что к инозин пранобексу в рекомендуемой дозе возможно возникновение полной или частичной резистентности со стороны ВГЧ-6 в 30-40% случаев . Однако данный вопрос находится на стадии изучения.

Из других средств с антигерпетическим действием нами было найдено всего лишь одно исследование, которое продемонстрировало, что амантадин (средство против вируса гриппа) эффективен для подавления репродукции ВГЧ-6 при применении в субмаксимальной дозе .

Иммунотерапия

Основой современной иммунотерапии герпесвирусных инфекций являются препараты интерферонов и иммуноглобулинов. Назначение такой терапии, исключая отдельные показания, соответствует уровню доказательности В. Иммунотерапия не может полностью заменить противовирусную химиотерапию, однако добавление иммунотерапевтических препаратов позволяет повысить эффективность лечения, сократить курс терапии и предотвратить индукцию резистентности к ациклическим аналогам гуанозина.

В настоящее время только накапливается опыт лечения различных форм ВГЧ-6-инфекций. Мнение экспертов о целесообразности применения тех или иных терапевтических вмешательств, которые не прошли контролируемых исследований, определяется знанием патогенеза болезни и личным опытом терапии. Это уровень доказательности D.

Y. Kawano и соавт. (2000) проводили лечение пациентов с ВГЧ-6-менингоэнцефалитом ганцикловиром, гамма-глобулином и интравентрикулярными инфузиями альфа-интерферона, благодаря чему удалось устранить ДНК вируса из цереброспинальной жидкости .

J. A. Cabrera-Gómez, P. López-Saura (1999) настоятельно рекомендуют широкое применение терапии альфа-интерферонами при вирусных нейроинфекциях, в том числе герпесвирусного генеза .

При ВГЧ-6-нейроинфекции возможно проведение интратекальной терапии в дозе 0,3 МЕ/сут, используя резервуары Оммайя или Рикхама в случае неэффективности иных доступных методов терапии.

Препараты бета-интерферонов

Препараты бета-интерферонов показаны как средство базисной терапии при рассеянном склерозе с ремиттирующим течением. Лечение эффективно, по крайней мере, у 60% пациентов. Как известно, это аутоиммунное осложнение ассоциировано с инфекциями, вызванными ВЭБ и ВГЧ-6. Противовирусный эффект бета-интерферонов, как минимум, в 10 раз выше, чем у альфа-интерферонов, однако более выраженный иммуносупрессивный эффект ограничивает их широкое применение . В случае нейроинфекций бета-интерфероны могут иметь определенные преимущества, поскольку снижают проницаемость гематоэнцефалического барьера.

На сегодняшний день проведено два рандомизированных контролируемых исследования по изучению эффективности препаратов бета-интерферонов при герпесвирусных нейроинфекциях, которые не продемонстрировали дополнительной пользы от применения этих лекарственных средств , однако в одном из исследований показана эффективность бета-интерферонов в подгруппе пациентов с тяжелой формой нейроинфекции (n = 41).

Индукторы интерферонов

Индукторы интерферонов имеют очень ограниченную доказательную базу при герпесвирусных инфекциях, несмотря на широкое применение в клинической практике. В целом индукторы интерферонов не могут позиционироваться как альтернатива препаратам интерферонов, а только как средства второго ряда в случае невозможности прохождения интерферонотерапии .

Иммуноглобулинотерапия

В отличие от интерферонов, препараты иммуноглобулинов действуют преимущественно на внеклеточный вирус в виде вирионов. Сегодня пересмотрена роль антител в противовирусном иммунном ответе. Установлено, что клеточные механизмы обеспечивают контроль вируса in situ, а гуморальные предотвращают диссеминацию патогена по биологическим средам. C. Karam и соавт. (2009) описали подострый менингорадикулит, вызванный ВГЧ-6, у 26-летнего пациента и сообщили о полном устранении симптомов при помощи комбинированной терапии валганцикловиром и внутривенно иммуноглобулином .

Побочные эффекты при иммуноглобулинотерапии (5%) значительно ниже, чем при применении глюкокортикоидов и нестероидных противовоспалительных препаратов — часто назначаемых в качестве средств патогенетической терапии при герпесвирусных инфекциях. Крайне необходимо развеять миф об опасности терапии препаратами антител . Осложнения наблюдаются крайне редко в виде гриппоподобного синдрома. Устранить их можно путем замедления скорости инфузии препарата. Анафилаксия при правильном применении отмечается крайне редко, казуистически, почти исключительно у пациентов с тотальным дефицитом IgA.

Случаи передачи инфекций через препараты иммуноглобулинов не регистрируются с 1986 г., когда были внедрены новые технологии получения и очистки действующего вещества .

Отмечена эффективность тройной терапии (валацикловир + альфа-интерферон + иммуноглобулин) при реактивированной ВГЧ-6-инфекции с различными органными поражениями и герпесвирусной нейроинфекции, осложненной височной медианной эпилепсией .

Патогенетическая терапия

Патогенетическую терапию при герпесвирусных инфекциях необходимо проводить по общим правилам, однако следует избегать полипрагмазии и назначения иммуносупрессивных препаратов. Хотя есть много сообщений о реактивации герпесвирусов во время применения глюкокортикоидов, эти препараты в низкой или средней дозе могут быть показаны в некоторых случаях герпесвирусных инфекций, а именно — при лимфопролиферативных синдромах, учитывая способность стероидов вызывать апоптоз лимфоцитов, при нейроинфекциях, учитывая их противоотечное воздействие, а также при диссеминированных инфекциях для купирования синдрома системного воспалительного ответа. Следует учитывать, что ламотриджин (противосудорожный препарат, применяемый в лечении при височной медианной эпилепсии) оказывает противовирусное воздействие по отношению к ВГЧ-6 in vitro , поэтому этот антиконвульсант может быть предпочтительнее при ВГЧ-6-нейроинфекции, сопровождающейся судорожным синдромом.

Альтернативная терапия

Акупунктура, фитотерапия, биорезонансная терапия, ультрафиолетовое и лазерное облучение крови на сегодняшний день не имеют надлежащей доказательной базы при герпесвирусных инфекциях, поэтому их применение не может считаться добросовестной клинической практикой.

Литература

1. Детская и перинатальная смертность в России: тенденции, структура, факторы риска // Социальные аспекты здоровья населения. 2008. № 1. Документ доступен по адресу: http://vestnik.mednet.ru/.
2. Каражас Н. В., Малышев Н. А., Рыбалкина Т. Н., Калугина М. Ю., Бошьян Р. Е., Кистенева Л. Б., Чешик С. Г. Герпетические инфекции. Эпидемиология, клиника, диагностика, лечение и профилактика. Методические рекомендации. М., 2007.
3. Кускова Т. К., Белова Е. Г. Семейство герпесвирусов на современном этапе // Лечащий Врач. 2004. № 5. С. 611.
4. Мurakami K. A study of the relationship between initial febrile seizures and human herpes virus 6, 7 infections // No To Hattatsu. 2004; 36 (3): 248-252.
5. Ward K. N., Andrews N. J., Verity C. M. et al. Human herpesvirus-6 and 7 each cause significant neurological morbidity in Britain and Ireland // Arch. Dis. Child. 2005; 90 (6): 619-623.
6. Никольский М. А., Радыш М. В. Роль вирусов герпеса человека 6 и 7-го типов в возникновении фебрильных судорог у детей // Вопросы диагностики и педиатрии. 2012. Т. 4. № 4, с. 46-48.
7. Caserta M. T., McDermott M. P., Dewhurst S., Schnabel K., Carnahan J. A., Gilbert L., Lathan G., Lofthus G. K., Hall C. B. Human herpesvirus 6 (HHV6) DNA persistence and reactivation in healthy children // J Pediatr. 2004; 145 (4): 478-484.
8. Principles and practice of pediatric infectious diseases edited by Sarah S. Long, Larry K. Pickering, Charles G. Prober Churchill Livingstone Inc. 1997, p. 1821.
9. Калугина М. Ю., Каражас Н. В., Рыбалкина Т. Н., Бошьян Р. Е., Ермакова Т. М., Тебеньков А. В. Актуальность диагностики инфекции, вызванной вирусом герпеса человека 6-го // Детские инфекции. 2012. № 1. С. 60-63.
10. Мелёхина Е. В., Чугунова О. Л., Каражас Н. В. Клинические формы инфекции, вызванной вирусом герпеса человека 6 типа, у детей старше одного года // Педиатрия и детская хирургия. Тезисы. 2012. Т. 3.
11. Борисов Л. Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2001. 736 с.
12. Исаков В. А., Сельков С. А., Мошетова Л. К., Чернакова Г. М. Современная терапия герпесвирусных инфекций. Руководство для врачей. СПб, 2004. 168 с.
13. Pereira C. M., Gasparetto P. F., Corrкa M. E., Costa F. F., de Almeida O. P., Barjas-Castro M. L. Human herpesvirus 6 in oral fluids from healthy individuals // Arch Oral Biol. 2004; 49 (12): 1043-1046.
14. Ashshi A. M., Klapper P. E., Cooper R. J. Detection of human cytomegalovirus, human herpesvirus type 6 and human herpesvirus type 7 in urine specimens by multiplex PCR // J Infect. 2003; 47 (1): 59-64.
15. Исаков В. А., Борисова В. В., Исаков Д. В. Герпес: патогенез и лабораторная диагностика: Руководство для врачей. СПб: Лань, 1999.
16. Лобзин Ю. В., Пилипенко В. В., Одинак М. М., Вознюк И. А., Клур М. В. Герпетический (HSV I/II) энцефалит: алгоритмы диагностики и терапии // Инфекции и антимикробная терапия. 2005. Т. 07, № 4.
17. Протас И. И., Хмара М. Е. Современные представления об этиологии и патогенезе герпетической инфекции центральной нервной системы // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2002. № 2. С. 73-75. Бехало В. А., Ловенецкий А. Н. Клиника, лечение и лабораторная диагностика герпесвирусных заболеваний человека: Руководство для врачей. М.: Ниармедик плюс, 1998.
18. Хмара М. Е. Герпетическая инфекция ЦНС: клиникоморфологические и патогенетические аспекты // Инфекции и антимикробная терапия. 2005. Т. 07, № 4.
19. Ющук Н. Д., Степанченко А. В., Деконенко Е. П. Поражения нервной системы при герпетических инфекциях: учебное пособие. М.: Профиль. 2005. 96 с.
20. Сорокина М. Н., Скрипченко Н. В. Вирусные энцефалиты и менингиты у детей: Руководство для врачей. М., 2004. С. 192-201.
21. Веселова Е. И., Мелехина Е. В., Чугунова О. Л., Любезнова И. Г. Клинические особенности течения острых форм инфекции, ассоциированной с вирусом герпеса 6-го типа у детей раннего возраста / Материалы XII Конгресса детских инфекционистов России «Актуальные вопросы инфекционной патологии и вакцинопрофилактики». М., 2013. С. 18.
22. Репина И. Б., Калугина М. Ю. Результаты обследования плодов и новорожденных с экстремально низкой массой тела на герпетические вирусы и вирус краснухи/Материалы XII Конгресса детских инфекционистов России «Актуальные вопросы инфекционной патологии и вакцинопрофилактики». М., 2013. С. 57.
23. Ершов Ф. И., Оспельникова Т. П. Современный арсенал антигерпетических лекарственных средств // Инфекции и антимикробная терапия. М.: Медиа Медика, 2001. Т. 3. № 4. С. 100-104.
24. Перминова Н. Г., Тимофеев И. В., Палецкая Т. Ф., Максютов А. З., Кожина Е. М. Вирус герпеса 6-го типа (HHV-6): современное состояние вопроса // Вестник РАМН. 1998. № 4. С. 21-24.
25. Казмирчук В. Е, Мальцев Д. В. Ретроспективный анализ применения препарата Гепримун-6 у пациентов с инфекцией, вызванной вирусом герпеса 6-го типа. 2010.
26. Naesens L., Bonnafous P., Agut H., De Clercq E. Antiviral activity of diverse classes of broad-acting agents and natural compounds in HV-6-infected lymphoblasts // J. Clin. Virol. 2006 37 (1): S69-S75.
27. Kawano Y., Miyazaki T., Watanabe T. et al. HLA-mismatched CD34-selected stem cell transplant complicated by HHV-6 reactivation in the central nervous system // Bone Marrow Transplant. 2000, 25 (7): 787-790.
28. Cardamakis E., Relakis K., Kotoulas I. G. et al. Treatment of recurrent genital herpes with interferon alpha-2 alpha // Gynecol. Obstet. Invest. 1998, 46 (1): 54-57.
29. Wintergerst U., Belohradsky B. H. Acyclovir monotherapy versus acyclovir plus beta-interferon in focal viral encephalitis in children // Infection. 1992, 20 (4): 207-212.
30. Wintergerst U., Kugler K., Harms F. et al. Therapy of focal viral encephalitis in children with aciclovir and recombinant beta-interferon — results of a placebo-controlled multicenter study // Eur. J. Med. Res. 2005, 10 (12): 527-531.
31. Ablashi D. V., Berneman Z. N., Williams M. et al. Ampligen inhibits human herpesvirus-6 in vitro // In Vivo. 1994, 8 (4): 587-591.
32. Karam C., Revuelta M., Macgowan D. Human herpesvirus 6 meningoradiculitis treated with intravenous immunoglobulin and valganciclovir // J. Neurovirol. 2009, 15 (1): 108-109.

Л. В. Вашура*
М. С. Савенкова** , 1 , доктор медицинских наук, профессор

* ГБУЗ Морозовская ДГКБ ДЗМ, Москва
** ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова МЗ РФ, Москва

Штаммы герпеса многочисленны. Это более ста разновидностей инфекции, среди которых изученными только 8. Сегодня мы поговорим о таком явлении, как герпес 6 типа у взрослых людей. Инфекция HHV-6 вредна для организма поражением важных иммунных клеток. Заболевание развивается по причине слабой защитной системы, наличия ВИЧ-инфекции и гемобластозов. Для взрослых опасность представляет подвид штамма HHV-6A. Подтип Б традиционно поражает детей, страдающих синдромом хронической усталости.

Заражение вирусом герпеса 6 типа (класс А) у взрослых происходит несколькими путями:

• Воздушно-капельный. Возбудитель содержится в слюне носителя инфекции, который может не подозревать о собственной контагиозности.
• Сексуальный. При наличии пузырьков герпеса на гениталиях человек инфицирует своего партнера, если не используются барьерные средства контрацепции.
• Вертикальный. Таким образом заражаются дети в период внутриутробного развития, если будущая мать болеет герпесом. Данная ситуация опасна осложнениями для ребенка, которому предстоит пройти через инфицированные родовые пути.

Кроме того, заразиться герпесом можно в условиях клиники, если проходит операция по пересадке органов или вводится донорская кровь.

Симптомы HHV-6 у взрослых

При инфицировании герпесвирусом шестого типа симптомы у взрослых будут напоминать такие заболевания, как грипп, ангина, пневмония. Плохое самочувствие может совпадать с клиническим течением мононуклеоза.

На приёме у терапевта или инфекциониста человек жалуется на характерные признаки вирусного заболевания:

1. Заложенность носовых ходов.
2. Першение и боль в горле.
3. Резкий подъём температуры тела до высоких отметок.
4. Укрупнение лимфоузлов до подобия хорошо пальпируемых шишек.
5. Мышечные и суставные боли, донимающие на разных участках рук или ног.

Опасный для человека СХУ (синдром хронической усталости) протекает как признак гриппа. Взрослый испытывает чувство разбитости и ощущает себя переутомившимся. На затылке, шее и в области подмышек увеличиваются лимфоузлы. Из-за частых головных болей и перепадов температуры человек чувствует себя ослабленным и нездоровым.

Читайте также: Герпес на руках – признаки и лечение

Состояние усугубляется бессонницей или тревожным состоянием. По этой причине страдает нервная система, отчего взрослый проявляет агрессию даже по незначительному поводу. Если защитные силы организма существенно подорваны, у больного на фоне СХУ развивается энцефалит.

Возможные осложнения

Герпес 6 типа у взрослых, клинические симптомы и способы лечения которого мы рассматриваем в рамках данной статьи, в неблагоприятных условиях может серьезно подрывать здоровье. Плохо еще и то, что рецидивы вирусной болезни протекают бессимптомно, и поэтому носитель не обращается к врачу.

Наиболее частые осложнения ВПГ-6:

• Заболевания ЦНС.
• Рассеянный склероз.
• Энцефалит.
• Экзантема с утяжеленной клиникой.
• Аутоиммунные нарушения.

Если взрослому пациенту не удалось полностью вылечить герпес 6 типа и укрепить организм, не исключено, что заболевание заявит о себе тяжелыми результатами.

Какие последствия бывают на почве инфицирования 6 штаммом герпесвируса:

• Миокардит.
• Эндокринные аномалии.
• Менингоэнцефалит.
• Лимфома злокачественного характера.
• Инфекционный мононуклеоз.
• Печеночная недостаточность.
• Тромбоцитопеническая пурпура.
• Фульминантный гепатит.
• Лимфаденит в гистиоцитарной некротической форме.

Внимание! Присутствие в организме ВПГ-6 предрасполагает к развитию СПИДа. Присоединение к этим заболеваниям 7-го типа герпеса создает предпосылки к образованию карциномы на шейке матки и в назофарингеальном тракте.

Диагностика ВПГ-6 у взрослых

По жалобам больного можно только заподозрить инфицирование герпесом. Для подтверждения диагноза пациент направляется в лабораторию, где сдает анализ крови на антитела к ВПГ-6. Ценное диагностическое значение имеет динамика серологического исследования. В первые 7 дней болезни кровяная сыворотка пациента показывает колебания уровня IgM. В дальнейшем анализ отражает повышение титра на IgG.

Общий исследование крови выявляет изменение численности лейкоцитов (в меньшую от нормы сторону) и лимфоцитов (их количество повышается).

Наиболее достоверно картину симптомов 6 типа герпеса отражают следующие методы диагностики:

1. ПЦР. Реакция цепной полимеризации обнаруживает в сыворотке крови, слюне и генитальном мазке частицы простого герпеса.
2. ИФА. Иммуноферментный анализ необходим для отображения титров антител IgG к 6 штамму герпесвируса А-подтипа. Методика выявляет вирусную ДНК и непосредственно форму инфекции, будь то первичное заражение или рецидив.
3. Бакпосев. Культуральное исследование индивидуального материала преследует цель определить питательные среды вируса. Тип возбудителя специалист устанавливает по показателям IgG.

Лечение герпеса 6 типа

Если расшифровка анализов обнаружила превышение норм по антителам, для подавления активности вируса лечение герпеса 6 типа у взрослых проводят комплексное. Сразу скажем, что полностью вывести из организма ВПГ нельзя, т. к. он обитает в нервных аксонах и периодически активизируется в подходящих условиях. Поэтому задачей терапии становится укрепление иммунитета и общее оздоровление организма, чтобы вирусные агенты не могли бесконтрольно размножаться и ухудшать качество жизни человека.

Герпес 6 типа является инфекционным заболеванием, которому подвергаются люди любого возраста, относится к девяти наиболее распространенным видам герпесвирусов. Причина патологии заключается в особенностях строения вируса и реакции на него организма.

Симптомы

Заболевание проявляется повышением температуры до 38°С. Первыми признаками являются боль в горле, незначительные высыпания на коже. Вирус герпеса человека 6 типа нередко по этому признаку называют псевдокраснухой, детской розеолой. Сыпь расходится по всему телу и не вызывает зуда.

Пути заражения

Герпесвирусная инфекция передается:

• воздушно-капельным путем;
• вертикальным (микроорганизмы передаются ребенку внутриутробно или при прохождении через родовые пути);
• парентеральным (через кровь) — при переливании крови, пересадке органов.

«На приеме у врача» Выпуск 39 — Вирус герпеса: 3,4,5,6,7,8 типа

Герпес — Школа док. Комаровского — Интер

Обзор герпес вирусной инфекции

Инкубационный период — от 1 до 2 недель.

Лечение герпеса 6 типа

Все методы борьбы с герпесвирусной инфекцией сводятся к устранению проявлений заболевания. Лекарства, которое полностью избавило бы организм от возбудителя, нет. Поэтому нужно поддерживать высокий уровень иммунитета, который будет способствовать защите от инфекции на протяжении всей жизни человека.

Активная форма герпеса лечится с помощью противовирусных препаратов.

Диагностика

Герпес 6 типа характеризуется проявлением признаков, сходных с симптомами других инфекций. Чтобы можно было дифференцировать его от других инфекционных болезней, необходимо определение вируса с помощью:

1. ПЦР (полимеразной цепной реакции), основанной на обнаружении ДНК и РНК вирусов герпеса во взятом биоматериале. В качестве материала для исследования служат биологические жидкости — моча, кровь, слюна, околоплодные воды, мокрота. Чаще всего берется кровь из вены или слюна. Расшифровка записывается как положительный и отрицательный результат.
2. ИФА (иммуноферментного анализа). Иммуноглобулины G (антитела к вирусу) вырабатываются в организме зараженного на 7 сутки с начала лихорадки. Если количество антител IgG повышается и результат определяется как положительный, то это свидетельствует о наличии в организме вируса герпеса. В дальнейшем в организме появляются иммуноглобулины М. При малых количествах иммуноглобулинов М определить их наличие в организме практически невозможно. При таком обследовании пациенту делают развернутый биохимический анализ крови.
3. Культурального исследования. Возбудитель герпеса может находиться в слюне, тогда врач использует этот материал для обследования. Такой способ диагностики определяет, является болезнь первичной или это рецидив. Соскоб со слизистых оболочек рта дает возможность определить концентрацию возбудителя герпеса.

Лекарства

Для лечения заболевания применяются противовирусные препараты. Наиболее эффективными в лечении герпесвирусной инфекции являются:

1. Фоскарнет, активное вещество — фоскарнет натрия. Лекарство хорошо борется с вирусом. Препарат способен полностью останавливать размножение патогена.
2. Ганцикловир с активным компонентом ганцикловиром. Противовирусный препарат, используемый для лечения различных вирусных заболеваний. Прекрасно проявляет себя при борьбе с симптомами вируса герпеса. Ганцикловир рекомендуют применять детям с 12 лет. Лекарство показано и при наличии осложненного герпеса.
3. Цидофовир. Главное действующее вещество — цидофовир. Средство для лечения всех видов вирусов. Характеризуется высокими ингибирующими свойствами.

В качестве симптоматической терапии для снижения высокой температуры назначаются жаропонижающие медикаменты, имеющие в составе аспирин, парацетамол или ибупрофен:

• Ибупрофен;
• Парацетамол (Панадол);
• Эффералган.

Помимо лекарственных препаратов, можно принимать теплые напитки — чай, компот. Прием витаминных препаратов при герпесе обязателен, необходимо, чтобы организму было достаточно витаминов А, С, Е.

Терапия дополняется иммуноглобулинами, действие которых направлено на повышение иммунитета.

Широкое применение получило лекарство Герпимун 6. Главными активными компонентами являются антитела к герпесвирусу 6 типа.

Народными средствами

Вирус герпеса 6 типа снижает свою активность при воздействии на него лекарственных растений. При терапии заболевания применяют:

• масло чайного дерева, которое наносят на пораженный участок тела несколько раз в день;
• свежий мед (его можно употреблять по 1 ч. л. в день), кроме того, мед — прекрасное средство и для профилактики рецидивов герпеса;
• веточки гвоздики, разжевывая их каждый день.

Профилактика

Не допустить развития осложнений помогает укрепление иммунитета. Чтобы иммунная система была активной и боролась с возбудителями опасных вирусных заболеваний, необходимо выполнять рекомендации:

1. Не допускать гиподинамии и всегда поддерживать необходимый уровень физической активности. Для этого следует регулярно заниматься спортом.
2. В рационе должны быть в достаточном количестве свежие овощи и фрукты, ягоды.
3. Чередовать режим отдыха и труда, следить за тем, чтобы сон был не менее 8 часов в сутки.
4. Гулять на свежем воздухе.
5. Закаляться.
6. Принимать мультивитаминные комплексы.

Прививка от такого заболевания не разработана.

Возможные осложнения

Доказано, что вирус герпеса способен вызвать тяжелые последствия. Во избежание этого розеолу следует лечить с помощью противовирусных препаратов. Заболевание может вызвать осложнения:

1. Рассеянный склероз — это аутоиммунная патология, которая характеризуется поражением нервной системы и развитием невроза. Склероз не имеет отношения к потере памяти. Проявлением рассеянного склероза является нарушение процесса мышления. У человека иногда могут развиваться судороги.
2. Мононуклеозоподобный синдром — проявляется в виде лихорадки, поражения носоглотки, лимфаденопатии (лимфатические узлы увеличиваются в размерах), увеличения селезенки и печени.
3. Лимбический энцефалит — неврологический синдром, характеризующийся нарушением памяти, расстройствами психики, приступами эпилепсии.
4. ВЭБ и герпес 6 типа могут вызвать у человека розовый лишай. Данное заболевание провоцирует возникновение у пациента сильного зуда.
5. Синдром хронической усталости — наиболее распространенное осложнение герпесвирусной инфекции. Характеризуется нарушением обмена веществ, поэтому требует полноценного и эффективного лечения.
6. Печеночная недостаточность.
7. Вирус повышает риск развития онкологических патологий. У больного может развиваться лейкемия, злокачественные патологии головного мозга и лор-органов.

У взрослых

У взрослых болезнь протекает без сыпи. Ее легко перепутать с энтеровирусным поражением. Проявления герпеса 6 типа способны маскироваться под другие опасные патологии:

• краснуху;
• корь;
• менингококковую инфекцию;
• воспаление среднего и внутреннего уха;
• пневмонию;
• эритему.

При повторной активации герпес 6 типа способен вызвать тяжелые поражения ЦНС.

Часто болезнь возникает при недостатке витаминов, микроэлементов. В некоторых исследованиях указывается, что у женщин герпесвирусная инфекция способна вызвать внутриутробную гибель ребенка и преждевременные роды.

У детей

Большинство детей болеет этой инфекцией в раннем возрасте. Герпес у детей протекает остро. За несколько дней до возникновения сыпи повышается температура до 38ºС. Она носит лихорадочный характер, появляется одновременно с сыпью, болевыми ощущениями в горле и сохраняется в течение нескольких суток.

Несмотря на гипертермию, ребенок сохраняет двигательную активность. Сыпь держится на теле недолго, может пропадать уже через несколько часов.

В редких случаях могут появляться конвульсии, судороги, воспаление мозга. Из-за конвульсий возможно развитие эпилепсии.

2018-05-10T19:00:57+03:00

Герпес 6 типа

ООО Ферон

Вирус герпеса человека 6 типа – это инфекция, не менее распространенная, чем известные многим вирусы герпеса 1 и 2 типов. Поначалу этот вирус долго оставался «вирусом без болезни», но в последнее время все шире обсуждается его возможная роль как причины многих заболеваний человека. Вирус 6 типа встречается во всех странах мира и требует самого пристального внимания ученых.

В настоящее время внимание врачей всех специальностей привлекают заболевания, вызванные представителями огромного семейства вирусов герпеса. Актуальность герпеcвирусных инфекций обусловлена их так называемой «универсальностью» и способностью приводить к развитию острых и хронических заболеваний различных органов и систем.

Все дело в том, что вирус герпеса человека (Human Herpes Virus ) может вызвать гораздо более грозную болезнь, чем кажется большинству. Он способен стать причиной развития многих заболеваний, в том числе в виде тяжелых поражений центральной нервной системы, печени, желудочно-кишечного тракта, легких и костного мозга. Также герпес приводит к преждевременным родам у беременных женщин, препятствует правильному развитию новорожденных и даже может привести к инвалидности ребенка. Вирусы семейства Herpes viridae способны избегать влияния иммунной защиты, что позволяет им длительное время существовать в организме.

Узнайте пять фактов о вирусе герпеса

Пять фактов о герпесе 6 типа

1. По структуре вириона и биологическим свойствам в семействе выделяют 3 подсемейства вируса герпеса: альфа-, бета- и гаммагерпесвирусы (α, β и γ). Вирус 6-го типа относится к подсемейству β-герпесвирусов, род Roseolovirus. Он пока мало изучен. По своему строению и аминокислотам ВГЧ-6 больше всего похож на ВГЧ-7 и цитомегаловирусную инфекцию.
2. Впервые о герпесе 6 типа заговорили относительно недавно, в 1985 году. Это заболевание было обнаружено у людей, страдающих лимфоретикулярными болезнями и зараженных вирусом иммунодефицита человека. Начав изучать ВГЧ-6, ученые пришли к выводу, что вирус можно разделить на два подтипа: ВГЧ-6А и ВГЧ-6В. Оба этих подтипа хоть и похожи между собой, но имеют различное строение и приводят к разным заболеваниям. Также было установлено, что ВГЧ может поражать как лиц с ослабленным иммунитетом, так и с нормальной иммунной защитой.
3. Герпес 6 типа усиливает проявления других заболеваний. Инфицирование ВГЧ-6А, по версии ученых, играет важную роль в развитии эпилепсии и эпилептического статуса, рассеянного склероза и может препятствовать пересадке органов, становясь причиной развития инфекции после операции. ВПГ-6В может приводить к острым лихорадочным состояниям и к развитию внезапной экзантемы – острого инфекционного заболевания детей раннего возраста, протекающего с повышением температуры тела и кожными высыпаниями.
4. Кроме того, ВГЧ-6 повышает чувствительность человека ко многим лекарственным средствам . Это при приеме лекарств приводит к тяжелым системным реакциям, которые проявляются сыпью, лихорадкой и нарушением работы внутренних органов и систем.
5. По одной из версий, этот тип герпеса также является причиной одного из самых загадочных и неоднозначных заболеваний современности – синдрома хронической усталости. В 1992 году ученые провели исследование и обнаружили, что у 70% пациентов с жалобами на постоянную физическую и психическую слабость, возникшую по неизвестной причине и продолжающуюся более полугода, был выявлен ВГЧ-6.

Как передается вирус герпеса 6 типа

Источником инфекции являются больные с явными клиническими признаками заболевания и носители ВГЧ-6. Ведущий путь передачи – воздушно-капельный, но не исключаются и другие пути, в частности, контактно-бытовой, хотя это случается реже. Также возможна передача вируса половым путем, при переливании инфицированной крови и пересадке органов и тканей от инфицированных доноров. Возможна вертикальная передача вируса от инфицированной матери плоду как во время беременности, так и после родов. Вирус может передаваться даже через слюну.

По версии американских и японских ученых, у детей чаще всего инфицирование вирусом происходит в возрасте от 6 месяцев до года.

Симптомы герпеса 6 типа у детей и его проявления у взрослых

Симптомы и состояния, которые должны насторожить и заставить обратиться к врачу:

• повышение температуры тела и появление розовой пятнисто-папулезной сыпи на коже;
• пузырьковые высыпания на коже;
• увеличение лимфатических узлов;
• иммунодефицитные состояния.

Анализ на выявление герпесвируса 6-го типа также необходимо сдать при таких заболеваниях, как краснуха, корь, инфекционная эритема, энтеровирусная инфекция, отиты, менингиты, бактери­альная пневмония, аллергия на лекарства, заражение крови. Во время проведения профилактических скрининговых исследований тоже может потребоваться проведение подобной диагностики.

Какой анализ сдают на выявления герпеса 6?

Дифференциацию между типами А и В невозможно осуществить на основе проведения серологических тестов и обнаружения IgM (антител, формирующихся при первом контакте с инфекцией) и/или IgG (антител, показывающих более ранний контакт с инфекцией, т.е. они появляются после уже перенесенного инфекционного заболевания) в крови. С этой целью проводят ПЦР – экспериментальный метод молекулярной биологии, способ значительного увеличения малых концентраций определенных фрагментов нуклеиновой кислоты (ДНК) в биологическом материале. Для проведения ПЦР можно использовать кровь, слюну или спинномозговую жидкость.

Симптомы ГВЧ-6 у детей

У маленьких детей (0,5-3 года) о заражении вирусом герпеса шестого типа может свидетельствовать развитие внезапной эритемы (детской розеолы), которая дает о себе знать внезапным повышением температуры тела до 40 °С. При этом какие-либо другие симптомы чаще всего отсутствуют. После понижения показателей температуры на теле ребенка появляется розовая сыпь, которая сначала охватывает лицо, грудь и живот, а далее распространяется по всему телу. Как правило, после появления сыпи температура тела больше не повышается. Может наблюдаться увеличение лимфатических желез. Детскую розеолу не следует путать с ветрянкой или ОРВИ. Заболевшего ребенка необходимо изолировать до исчезновения клинических признаков и сразу же обратиться к врачу.

Какие еще встречаются проявления ГВЧ-6 у взрослых

Если вас продолжительное беспокоит субфебрильная температура тела, повышенная ночная потливость, проблемы со сном, слабость, вялость, чувство подавленности, вам стало трудно заниматься своими привычными делами и все это не проходит даже после отдыха – возможно, у вас синдром хронической усталости, и одновременно с этим вы заражены герпесом 6-го типа. Вам также необходима помощь специалиста.

Лечение герпеса 6 типа у детей

Наверное, ни для кого не секрет, что для ребенка подобрать лекарственные препараты , которые помогут избавиться от заболевания и при этом не нанесут вреда, гораздо сложнее, чем для взрослых. Многие лекарства нельзя применять новорожденным детям и детям до года, что создает огромную проблему как для родителей, так и для врачей. Но все же существуют препараты, которые можно применять для борьбы с герпесом 6-го типа даже у новорожденных малышей. Один из таких препаратов – это препарат ВИФЕРОН Свечи (суппозитории), который содержит интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный. Курс лечения составляет пять дней, ВИФЕРОН Свечи 150 000 ME применяются 1 раз в 12 часов. При необходимости врач может подобрать для ребенка другую дозировку.

Узнайте больше о безопасности препаратов ВИФЕРОН

Препарат прошел полный цикл клинических испытаний при широком спектре патологии в ведущих клиниках России. Результатом проведенных исследований явилось доказательство лечебно-профилактической и иммунокорригирующей эффективности препарата ВИФЕРОН при различных инфекционно-воспалительных заболеваниях у взрослых и детей. Научно доказано, что форма выпуска обеспечивает препарату уникальные фармакодинамические характеристики, а наличие высокоактивных антиоксидантов, витаминов Е и С, позволяет усилить противовирусную активность интерферона. Также нельзя не отметить отсутствие побочных эффектов, присущих парентеральным препаратам рекомбинантных интерферонов (вводимым в виде инъекций).Благодаря несовершенству функционирования интерфероновой системы в раннем возрасте, новорожденные и дети первых лет жизни проявляют повышенную чувствительность к инфекционным болезням, со склонностью к их более тяжелому и генерализованному течению с высоким риском осложнений и развития хронических очагов инфекции. Своевременное применение противовирусного препарата может помочь избежать осложнений и тяжелого течения болезни.

Схема применения препарата ВИФЕРОН Гель и Мазь для детей

Для лечения детей всех возрастов, в том числе новорожденных, также можно применять противовирусный препарат ВИФЕРОН Гель. Для борьбы с проявлениями герпеса 6-го типа необходимо 3-5 раз в день в течение 5-6 дней полоску геля длиной не более 0,5 см наносить на предварительно подсушенную пораженную поверхность при помощи шпателя или ватного тампона.

ВИФЕРОН Мазь применяют у детей старше года. Для лечения герпеса шестого типа необходимо 3-4 раза в день в течение тонким слоем на предварительно подсушенную пораженную поверхность. Совместное применение суппозиториев ВИФЕРОН и ВИФЕРОН Мазь/Гель позволяет усилить клинические эффекты проводимой терапии.

Лечение герпеса 6 типа у взрослых

Для лечения взрослых применяется ВИФЕРОН 1 000 000 МЕ два раза в день в течение 10 дней. Терапия заболеваний, ассоциированных с герпесом 6 типа, – это трудоемкая и длительная задача, поэтому, возможно, потребуется повторение курса лечения несколько раз с небольшими интервалами.

Что принимать при беременности

Беременным женщинам с 14-й недели гестации рекомендуется препарат ВИФЕРОН Свечи в дозировке 500 000 ME с дальнейшим назначением поддерживающих курсов согласно инструкции по медицинскому применению. Гестация – это, по сути, та же самая беременность, только ее срок определяется количеством полных недель вынашивания, которые прошли с даты первого дня последней менструации до рождения ребенка.

Схема применения препарата ВИФЕРОН Гель и Мазь при ГВЧ-6 во время беременности

Врач общей практики

Справочно-информационный материал

На сегодняшний момент вирус герпеса человека 6 типа (ВГЧ-6) изучен меньше всего. Он был найден сравнительно недавно, в 1985-1986 годах, но, тем не менее, масштабы распространения не позволяют считать его малозначимым и неопасным.

Заболевание, которое вызывает этот тип герпесвируса подразделяется на 2 вида:

1. Вирус герпеса 6 А (или HHV-6-инфекция);
2. Вирус 6 В (или HHV-6-B-инфекция).

Как и другие вирусы герпеса представленный ВГЧ полностью неизлечим. В настоящее время еще не создано таких лекарственных средств, которые смогли бы удалить вирус из организма без следов и не допустить его возвращения.

Чаще всего пациент, переболевший единожды, вырабатывает иммунитет, в результате чего внешние проявления заболевания становятся незаметными или же приобретают легкий характер. Однако отсутствие внешних признаков наличия в организме штаммов вовсе не означает их полное отсутствие. Они продолжают находиться в нем, ожидая подходящего случая, чтобы вновь показаться наружу (обычно для успешного развития вируса достаточно даже незначительного ослабления иммунитета, ОРВИ, простуда и тому подобное).

Как правило, все рождаются с иммунитетом к данному заболеванию, так как он передается от матери. Но, в случае отсутствия данных антител у матери (это происходит, если она не болела патологиями, которые вызывают представленные микроорганизмы), ребенок, обычно в течение первого года жизни, заражается и у него самостоятельно формируется защитный механизм.

Часто герпес 6-го типа путают с аналогичным ему ВГЧ-7. Поэтому точно определить вид штамма у конкретного человека практически невозможно.

Подтипы вируса

Существуют несколько разновидностей герпесвирусов 6-й группы, характеризующиеся своими определяющимися признаками:

1. Подвида А. Герпес 6 типа у взрослых имеет подвид А. Также он известен и под названием нейротропной инфекции. Вирус простого герпеса 6 типа (ВПГ-6) группы А у взрослых, обычно, дает осложнения на деятельность центральной нервной системы, в дальнейшем может вызвать развитие склероза. Особенно часто заболевание наблюдается у пациентов с ослабленным здоровьем, например, у больных ВИЧ.
2. Подвида В. Вирус герпеса 6 типа у детей чаще встречается именно этого подвида.

На данный момент к вирусу герпеса 6 типа пока не причислены индивидуальные его признаки. Известно только, что, если человек заболевает им первый раз, то, как правило, признаки проявления болезни фиксируются в виде розеолы, а также существует ряд заболеваний, связь которых с герпесом еще точно не доказана, однако, частота встречаемости такового у инфицированных людей значительно выше.

К таким заболеваниям относятся:

• хроническая усталость;
• заболевания центральной нервной системы;
• лимфадендит;
• фебрильные судороги;
• мононуклеоз и некоторые другие.

В редких случаях замечено усугубление течения болезни и развитие таких заболеваний, как:

• злокачественный лимф;
• лимфопролиферативные патологии.

Также необходимо отметить, что шестой вирус герпеса может оказать пагубное влияние на развитие ребенка, находясь еще в утробе матери. При сильном заражении возможна даже гибель малыша.

Также ВГЧ-6 может стать инициатором развития следующих патологий:

• ВИЧ-инфекция;
• заболевания ЛОР-органов.

Симптомы

Часто данным вирусом поражаются дети из-за слабого иммунитета. О начале инфицирования вирусом 6 типа у ребенка свидетельствует небольшая субфебрильная температура, которая держится в течение 2-3 суток и сопровождается незначительной лихорадкой. Затем болезнь может идти по нескольким путям.

Легкая форма

Герпес 6 типа у детей может пройти в достаточно легкой форме, и потому его можно спутать со схожими по симптоматике заболеваниями (краснухой, ветряной оспой и т.п.). Однако детальный анализ поможет точно установить природу нездорового состояния. Можно также и самим родителям определить заболевание - в случае нажатия на кожные высыпания, они поменяют цвет на белый, что нельзя наблюдать при краснухе.

В целом, этот путь развития и проявления болезни характеризуется кожными зудящими сыпями на таких частях тела, как:

• спина;
• конечности;
• живот;
• встречаются единичные высыпания и в горле, и на иных слизистых оболочках тела.

Признаки 6-ого типа герпеса у ребенка

Сложная форма

Если инфекция пошла по второму пути развития, то помимо кожных высыпаний у ребенка наблюдается:

• резкое повышение температуры;
• лихорадка;
• возможны судороги.

Эта форма проявления может сопровождаться гнойными выделениями из носа, кашлем, рвотой и другими неприятными состояниями. После проявления этих симптомов необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.

Анализ на наличие инфекции следует делать при первых симптомах, потому что это заболевание может осложняться, вызвав такие последствия:

• пневмония;
• гепатит;
• миокардит;
• менингоэнцефалита.

Особенности у взрослых

Не исключен герпес 6 типа у взрослых, симптомы которого будут проявляться при формировании благоприятных для развития патологии условий. Как правило, любой взрослый, переболев еще в детстве, получил пожизненный иммунитет к данной инфекции.

Штамм вируса дремлет в организме, дожидаясь удобной возможности, чтобы возникнуть вновь. На развитие болезни благоприятно влияет ослабление иммунитета, усталость, различные заболевания. Если ранее болезнь не переносилась, то у взрослых симптомы проявляются схоже с детьми.

В настоящее время особенно частой причиной развития вируса герпеса 6 типа у взрослых является именно переутомление. Это связано, в первую очередь, с всевозрастающей в жизни роли интеллектуальных и умственных нагрузок.

Сигнализировать о присутствии HHV-6 могут следующие симптомы:

• агрессивность, нетерпимость;
• хроническая усталость;
• общее подавленное состояние;
• апатия;
• постоянное стрессовое состояние.

Как передается ВГЧ-6

Существует несколько способов передачи вируса в организм человека:

• Через кровь - при переливании. Стоит быть предельно аккуратным при данной манипуляции, потому что вместе с кровью передаются многие серьезные заболевания, не имеющих возможностей и методов лечения, в том числе и СПИД.
• От матери к ребенку - анализ крови и вагинальных выделений матери может показать положительный результат на наличие штамма. В этом случае вирус передается ребенку во время родов. Важным является тот факт, что при грудном вскармливании вирус передаться от матери к малышу не может. Однако стоит избежать контакта инфицированного человека с новорожденным, особенно поцелуев, так как это может привести к заражению через слюну.
• Физическим контактом с инфицированным человеком.
• Оральным (ВГЧ также находится в слюне) способом.

Необходимо знать, как передается это заболевание, чтобы успеть предупредить его возникновение у себя и своих родных либо, в случае заражения, не допускать запускания инфекции.

Диагностика

Поставить точный диагноз, указывающий на герпес в организме, может только опытный специалист. Существуют несколько лабораторных методов выявления данного заболевания:

ИФА (иммуноферментный анализ)

Является одним из самых дорогих и сложных анализов. Тем не менее благодаря нему можно по наличию титров двух видов антител igm и igg судить о наличии заболевания и выявить ДНК вируса герпеса, а также диагностировать наличие к нему иммунитета (первичное ли заражение или повторное - рецидив).

Титры антител igm свидетельствуют о первичном заражении организма; титры igg - о повторном. Если в организме никакие антитела не обнаружены, это является доказательством того, что человек абсолютно здоров.

ПЦР (полимеразная цепная реакция)

Исследование основного набора биологических жидкостей организма человека на выявление ДНК вирусов, в том числе и ВГЧ.

Полный вирусологический анализ

Происходит методом посева клеток, выделенных из организма пациента на питательную среду, содержащую штаммы герпеса.

По наблюдаемому развитию клеток и самого вируса, а также по показателям igg можно сделать вывод о наличии данного заболевания, а также определить его тип.

Несмотря на достаточно большие возможности медицины, назначение анализов на наличие ВГЧ в организме далеко не всегда целесообразно. Если у пациента болезнь протекает в достаточно легкой стадии, то никакой потребности вести его на обследование нет, потому что вероятнее всего она пройдет сама еще до того, как придут результаты анализа.

Лечение

Стоит отметить, что лечение герпеса 6 типа полностью не уничтожит данный вирус в организме. Но, тем не менее, лечение герпеса 6 типа у взрослых и детей включает в себя прием следующих препаратов, которые угнетают активность микробов:

• Противогерпесные средства - отмечено наиболее активное влияние на ВГЧ-6 препарата бривудин. Кроме того, врачи просят обратить пациентов внимание на то, что ацикловир нельзя использовать для лечения герпеса 6 типа, а лекарство фоскарнет имеет много побочных действий.

• Иммуноглобулины – препараты, имеющие в своем составе активный белок, действующий стимулятором работы иммунной системы человека. К противогерпесным иммуноглобулинам относятся амиксин, полиоксидоний. Однако наибольшая эффективность отмечена при употреблении герпиммуна 6.

• Интерфероны – препараты, направленные на повышение иммунитета. Необходимое средство, в связи с тем, что ослабленный организм стимулирует развитие вируса. К наиболее распространенным относятся деринат и панавир. При значительном ослаблении организма, в случае неэффективности рассмотренных препаратов врач назначает специальную противовирусную вакцинацию.

• Витамины – в период ослабления защитных свойств организма необходимо его снабжение отдельными витаминами, такими как А, С, Е. Допускается прием витаминных комплексов.
• Противовирусные лекарственные средства – препараты. направленные именно на угнетение вируса.
  Для борьбы с вирусом герпеса 6 подтипа А чаще всего используется препарат фоскарнет.
• При лечении подтипа В необходимо лекарство ганцикловир. Важно помнить, что прием противовирусных препаратов возможен только по инструкции врача. Детям до 12-ти лет их употребление строго запрещается.
• Помимо этого при тяжелом состоянии пациента возможен прием жаропонижающих средств таких, как нурофен, ибупрофен и другие.

Лечение детей по Комаровскому

Свой метод того, как лечить герпес разработал Евгений Комаровский. По его принципу лечение герпеса 6 типа у детей включает в себя:

• карантин – изолирование ребенка от контакта со сверстниками, а также, по возможности, с членами семьи в течение семи дней;
• лечение антибиотиками, а также прием противовоспалительных медикаментов;
• после карантина ребенок может спокойно посещать детский сад или иные образовательные учреждения, свободно контактируя с окружающими его людьми.

Данный метод активно применяется также при лечении ветряной оспы в раннем возрасте.

Профилактика HHV-6

Не допустить развитие у себя или своего ребенка вируса герпеса 6-й разновидности поможет профилактика данного заболевания, потому что инфекция является следствием ослабления иммунитета. Необходимо проводить мероприятия, направленные на его укрепление. К ним относятся:

• Правильное и сбалансированное употребление пищи - полезно включать в свое меню больше фруктов и овощей, особенно важно это в осенне-зимний период.
• Новорожденным детям очень нужно грудное вскармливание, потому что именно материнское молоко содержит полный состав необходимых для развития организма питательных элементов, что в будущем благотворно повлияет на иммунитет.
• Активная жизнь - физические нагрузки укрепляют организм, не позволяя развиться вирусам или иным заболеваниям.
• Правильный режим дня - должно быть четкое разделение между работой и отдыхом. Каждый человек должен найти режим дня, при котором его организму будет наиболее комфортно. Ни в коем случае нельзя забывать о полноценном сне.
• Прием витаминов - в зимний период довольно сложно включить в свой рацион свежие фрукты и овощи. В связи с этим снабжение организма полезными витаминами и элементами практически прекращается. Чтобы поддержать свое здоровье, необходим прием витаминных комплексов (витрум, алфавит), позволяющих значительно укрепить организм. Но, стоит учесть, что перед началом приема каких-либо препаратов необходима консультация специалиста.

Таким образом, несмотря на то, что HHV-6 является неизлечимым и трудно диагностируемым, его появления можно избежать благодаря тщательной заботе о своем здоровье. Если наблюдаются у взрослого или ребенка первые симптомы, то необходимо незамедлительное обращение к специалисту для дальнейшего определения лечебных мероприятий.