Для определения уровня антител в крови исследуют уровень иммуноглобулинов. Антитела – это вещества, вырабатываемые иммунной системой организма в ответ на попадание бактерий, грибков, других чужеродных веществ. Они прикрепляются к инородным агентам, после чего такие комплексы легко распознаются и уничтожаются лейкоцитами.
Существует несколько классов антител, один из которых – иммуноглобулин Е, или IgE. IgE обнаруживаются в коже, легких и слизистых оболочках. Эти антитела соединяются с собственными клетками организма, поэтому они называются гомоцитотропными.
Они участвуют в развитии разнообразных аллергических реакций, развивающихся в ответ на попадание на эти поверхности пыльцы, шерсти, пищевых белков. Таким образом, уровень реагинов (в том числе IgE) повышается у людей с аллергическими заболеваниями.
Кроме того, в отличие от других иммуноглобулинов IgE вызывает активацию так называемых тучных клеток и базофилов посредством рецептора на их мембранах. Эти клетки концентрируются в основном в тканях-мишенях (кожа, легкие). Большинство молекул IgE связано с ними и находится в тканях, а не в крови.
IgE быстро синтезируются В-лимфоцитами при первом попадании в организм чужеродного вещества белковой природы и прикрепляются к тучным клеткам и базофилам. При повторном попадании аллергена Эпсилон-цепи связываются между собой, вызывая перекрестную сшивку (атопию) иммуноглобулинов Е на поверхности тучных клеток. Это приводит к немедленному выбросу из них в кровь и ткани гистамина и триптазы с последующим синтезом таких провоспалительных веществ, как простагландины, лейкотриены, интерлейкины-4 и 5. Развивается аллергическая реакция немедленного типа.
Она имеет две фазы: раннюю и отсроченную. В первую фазу освободившиеся активные вещества вызывают повышение проницаемости стенок сосудов для жидкости и отек тканей, усиление секреции слизи в железах, сокращение мускулатуры внутренних органов, раздражение нервных окончаний.
Под влиянием биологически активных веществ в очаг попадания аллергена привлекаются клетки из кровеносного русла – эозинофилы, клетки Лангерганса и другие, которые тоже начинают выделять провоспалительные медиаторы. Это вторая фаза аллергии.
Типичные примеры заболеваний, опосредованных в основном иммуноглобулином Е – атопическая , .
Нормальная концентрация иммуноглобулина Е в крови взрослого человека – от 3 до 423 международных единиц на миллилитр (IU/ml). При интерпретации результата нужно ориентироваться на нормы, используемые в данной лаборатории и приведенные на бланке анализа.
Ориентировочное нормальное содержание IgE у детей:
Уровень общего IgE постепенно повышается у детей до 15-17-летнего возраста, а затем плавно понижается в течение жизни.
Кроме того, уровень иммуноглобулина Е возрастает при некоторых видах злокачественных опухолей и аутоиммунных заболеваний, а также при множественной IgE-миеломе.
Определение уровня IgE необходимо в таких случаях:
Повышение уровня общего иммуноглобулина Е – не основание для диагностики аллергического заболевания. Такой результат должен оцениваться врачом одновременно с клинической картиной пациента, его возрастом, полом, симптомами и жалобами.
С другой стороны, даже при аллергическом заболевании, в частности, астме, уровень IgE может быть нормальным. Результат этого исследования не является основанием ни для постановки, ни для снятия диагноза. Это неспецифический маркер аллергического заболевания, при повышении которого требуется углубленное обследование.
Обычно подозрительным на наличие одного из перечисленных заболеваний считают уровень IgE более 200 IU/ml. В таком случае следующим этапом диагностики будет исследование аллерген-специфического IgE. Именно его содержание увеличивается при астме, и поллинозе. Специфические иммуноглобулины Е образуются в ответ на действие конкретного аллергена. Изучив их концентрацию, можно установить причину патологии.
Реакции, которые вызывает IgE в организме, дают возможность использовать его для диагностики аллергических заболеваний. Основа такого распознавания – клинические тесты, прежде всего . Аллергены наносят либо путем скарификации (нанесения поверхностного повреждения), либо внутрикожно, либо аппликационно. В ответ на причинно-значимый аллерген начинают выделяться иммуноглобулины Е, которые вызывают воспалительную реакцию в месте введения этого вещества.
Определение уровня иммуноглобулина Е в крови дает возможность диагностировать только состояние сенсибилизации, то есть измененной чувствительности. Клинически она может не проявляться никакими симптомами, пока не произойдет контакт с аллергеном. Таким образом, обнаружение повышенного специфического IgE в крови дает возможность предупредить развитие поллиноза либо приступа астмы путем избегания контакта с соответствующим аллергеном.
Показания для лабораторного определения уровня специфического IgE в крови:
Для определения уровня специфического IgE используются такие методы:
В целом повышение уровня специфического IgE должно оцениваться только в совокупности с жалобами пациента, данными анамнеза, осмотра, кожных проб. Без консультации врача лишь по одному значению IgE поставить диагноз нельзя.
Чтобы получить направление на исследование уровня IgE, необходимо обратиться к аллергологу. Результаты анализа также оценивает врач в совокупности с клиническими данными и другими индивидуальными показателями. Самостоятельно поставить диагноз по наличию общего или специфического иммуноглобулина Е в крови нельзя.
Человек окружен бактериями и микробами на протяжении всей своей жизни. Многие из них, живущие снаружи, не причиняют никаких проблем человеческому здоровью, а некоторые даже приносят пользу. Однако наравне с безвредными микробами в организм человека могут попасть и болезнетворные микроорганизмы, провоцирующие вирусные и инфекционные заболевания. С ними человеческий организм старается бороться. И вот тут на арену выходят иммуноглобулины.
Иммуноглобулин - это особая клетка, содержащаяся в крови человека и поддерживающая его иммунитет. При обнаружении инородных клеток, вирусов или микроорганизмов эти иммунные молекулы начинают их нейтрализовать.
Иммуноглобулины представляют собой важный инструмент иммунной системы. Они имеют ряд характерных особенностей:
Иммуноглобулин - это белок, который справляется со многими биологическими функциями, которые заключаются в следующем:
В зависимости от молекулярной массы, строения и выполняемых функций выделяют пять групп иммуноглобулинов: G (lgG), M (lgM), A (lgA), E (lgE), D(lgD).
Иммуноглобулин E (lgE) содержится в плазме крови в очень малых количествах. Фиксируется на клетках кожи, на слизистых оболочках и базофилах. Эта группа иммуноглобулинов ответственна за возникновение аллергической реакции. Присоединение его к антигену приводит к возникновению отеков, зудов, жжений и других аллергических реакций.
Если иммуноглобулин Е повышен, это свидетельствует о проникновении в организм раздражающих веществ или о наличии аллергии к большому количеству гистаминов. Для установления точного диагноза следует проводить дополнительные анализы крови с целью выявления специфических антител.
Иммуноглобулин М (lgM) имеет повышенный молекулярный вес, из-за чего не может проникать в кровь ребенка во время его внутриутробного развития. Плод вырабатывает его самостоятельно. Выработка этой группы иммуноглобулинов начинается первой после попадания инфекции в организм. Иммуноглобулин M играет немаловажную роль в процессе выведения возбудителя заболевания из кровеносного русла. Повышение иммуноглобулина M является показателем тяжелого воспалительного процесса в организме. Например, повышенное содержание этих титров в говорит о возникновении внутриутробной инфекции плода, о заражении краснухой, сифилисом или токсоплазмозом.
Составляет основное количество иммунных клеток в крови. Выработка начинается через несколько дней после попадания инфекции в организм и после начала выработки иммуноглобулина M. Сохраняется в организме на протяжении длительного времени. Это единственный вид антител, передающихся от матери к ребенку и создающих пассивный иммунитет.
Иммуноглобулин lgA называется секреторным, так как защищает дыхательные, мочевые пути и желудочно-кишечный тракт от инфекций. Также отражает атаку вирусов на слизистые оболочки. Что такое иммуноглобулин D, его количество и функции, до конца все еще не изучено.
Анализ крови на определение количества иммуноглобулина E назначается в случае обнаружения бронхиальной астмы, атопического дерматита, пищевой или лекарственной аллергии. Рецидивирующее воспаление легких, кожные абсцессы, частые переломы конечностей, сколиоз и синусит свидетельствуют о генетической патологии, выраженной в аномально высокой концентрации иммунных белков группы E.
Анализ на иммуноглобулин A делается при рецидивирующем менингите, отите, синусите, миеломе, лейкозе, лимфоме.
Дефицит антител любой фракции говорит о присутствии иммунодефицитного состояния. Оно может быть как врожденным, то есть первичным, так и вторичным, приобретенным. Проявляется это в рецидивирующих и хронических бактериальных инфекциях. Наиболее часто встречается дефицит иммуноглобулина lgA. Выражается это в повышенной чувствительности к инфекциям. Причины возникновения могут быть самыми разнообразными - от нарушения питания до воздействия ионизирующего излучения.
Иммуноглобулин - это не только белковые клетки, выполняющие защитную функцию, но и вещество, активно применяющееся в медицине. Выпускается в двух формах:
Иммуноглобулин человека может быть назначен при заместительном лечении:
Противоаллергенный иммуноглобулин может значительно улучшить состояние ребенка с постоянно повторяющейся ярко выраженной аллергией. Назначен он может быть только квалифицированным лечащим врачом.
В составе профилактических прививок также можно найти человеческий или животный иммуноглобулин. Сыворотка используются для формирования пассивного иммунитета. Входит в состав прививок от гриппа, краснухи, свинки, кори.
Лечение с использованием иммунных клеток проводится исключительно в стационаре, так как имеется ряд побочных эффектов:
При строжайшем наблюдении у врача препарат может быть прописан беременным женщинам и в период кормления грудью.
Купить лекарственный препарат с иммунными клетками можно в аптеке. К нему прилагается инструкция с подробным описанием, противопоказаниями и дозировкой. Но покупать и принимать препарат без назначения не стоит. Цена внутримышечного иммуноглобулина за 10 ампул в среднем составляет 800-900 рублей. 25-миллиметровая бутыль для стоит в среднем 2600 рублей. В аптеке также можно приобрести препараты для экстренной профилактики, в состав которых входит человеческий иммуноглобулин. Цена его будет значительно выше, но они просто необходимы человеку, попавшему в эпидемический очаг.
Иммуноглобулин - это характера, отсутствие или недостаток которого серьезно сказывается на состоянии организма человека. Выделенный из плазмы крови, он присутствует в большинстве иммуностимулирующих препаратов.
Иммуноглобулин Е (IgE) в человеческом организме участвует в возникновении аллергических реакций немедленного типа и в противогельминтной защите. При взаимодействии его с антигеном (веществом, вызывающим аллергию) происходит специфическая реакция, вызывающая выбросы серотонина и гистамина - веществ, провоцирующих зуд, жжение, высыпания и другие проявления аллергии.
У здорового человека иммуноглобулин е в плазме крови присутствует в очень незначительных количествах (около 0,001% от общего числа всех иммуноглобулинов). Повышенные показатели при анализе на иммуноглобулин Е могут наблюдаться при:
Кроме того, показатели могут быть повышены при некоторых аутоиммунных заболеваниях и иммунодефиците.
Для анализа на иммуноглобулин Е проводится забор крови из вены, натощак. В целом неспецифические факторы на результаты анализа на иммуноглобулин Е не влияют, но сдавать его нужно непосредственно при возникновении подозрения на аллергическую реакцию, так как средний срок жизни таких иммуноглобулинов около трех дней.
Из лекарственных средств повышение показателя может вызвать прием препаратов пенициллинового ряда, а снижение - прием фентонила. Также прием антигистаминных (противоаллергических) препаратов на протяжении нескольких дней может привести к нормализации уровня иммуноглобулина, и анализ будет непоказателен.
Нормальный показатель иммуноглобулина Е в крови еще не означает отсутствия склонности к аллергическим реакциям. Примерно у 30% больных атопическими заболевания общий показатель находится в пределах нормы. Помимо этого, общий показатель уровня иммуноглобулина не указывает на точную причину развития аллергической реакции.
Для определения аллергена проводятся дополнительные анализы, на специфический иммуноглобулин Е, связанный с конкретным дестабилизирующим фактором. Для этого после забора крови определяют количественное соотношение специфического иммуноглобулина к той или иной группе аллергенов. На основании данных показателей затем делается перекрестное сравнение с результатами кожных проб, уже тогда можно точно установить аллерген.
Оценка уровня иммуноглобулина класса Е является важной диагностической процедурой при подозрении на некоторые заболевания и аллергические реакции. У здорового человека этот белок содержится в крови в малом количестве или отсутствует вовсе. Иммуноглобулин Е повышен что это значит? Это свидетельствует о том, что со здоровьем имеются определенные проблемы, связанные с аллергией или воспалительными процессами.
Иммуноглобулины - это особые белки крови, которые относятся к клеткам иммунной системы. Иммуноглобулины класса Е реагируют на проникновение аллергенов в организм человека. Таким образом, эти белки защищают организм от разрушительного воздействия аллергенов.
При угрозе организму эти клетки обнаруживаются в большом скоплении на слизистых носа, миндалинах, в дыхательных путях и на коже. Также иммуноглобулины Е образуются селезенкой во время желтухи. Соединяясь с угрожающими здоровью клетками, иммуноглобулины начинают вырабатывать гистамин и серотонин, что и выражается отеками, зудом и высыпаниями и крапивницей.
Нормы иммуноглобулина класса Е в крови незначительны. Показатели могут различаться у пациентов разных возрастов. Половая принадлежность на нормы этого белка не влияет. Сегодня специалисты оценивают уровень иммуноглобулина Е по следующей таблице:
Повышение иммуноглобулина Е всегда свидетельствует о развитии патологий в организме. Анализ назначается пациентам при подозрении на следующие заболевания:
Помимо этого исследование назначается для оценки эффективности лечения, для выявления реакции на лекарственные препараты и при необходимости выявления наследственной аллергии. Чаще всего врачи сталкиваются с повышенным иммуноглобулином Е у взрослых и детей в весенний период. Именно в это время проявляется аллергия на пыльцу растений.
Как правило, у взрослого человека анализ на иммуноглобулины не имеет достаточной информативности. Практически у каждого из нас вследствие постоянного контакта с аллергенами, этот белок в крови повышен. Общий иммуноглобулин Е у пациентов взрослого возраста может сильно повышаться только в случае большого списка веществ, вызывающих у него аллергию в сочетании с бронхиальной астмой. Сегодня врачам удается поставить диагноз при помощи этого анализа лишь половине взрослых пациентов с различными аллергическими проявлениями, ведь для постановки верного диагноза мало определить повышение белка, нужно идентифицировать возбудитель, а их во внешней среде великое множество.
Слишком высокий уровень Е ige у взрослых, скорее всего, означает именно Гипер-IgE-синдром. Эта патология характеризуется повышением уровня белка до 50 000 кЕ/л. Это генетическое заболевание, которое сопровождается следующей симптоматикой:
Стоит отметить, что анализ на иммуноглобулин Е общий для пациентов детского возраста имеет высокую информативность. Повышение показателя редко остается незамеченным, что позволяет врачам выявить заболевание и поставить точный диагноз. Если у ребенка значение иммуноглобулина Е повышено что же это значит? Чаще всего это отклонение в детском возрасте связано со следующими заболеваниями:
Как и у взрослых, слишком высокие показатели у детей могут свидетельствовать о наличие генетической патологии Гипер-IgE-синдром. В этом случае ребенку будут назначены дополнительные диагностические процедуры. Если диагноз подтвердится, такой малыш должен состоять на учете и быть под постоянным контролем врачей.
Прежде чем узнавать, как снизить иммуноглобулин Е, нужно выяснить точные причины его повышения. Терапия всегда направлена на устранение аллергена или заболевания вызвавшего данную реакцию организма. Только врач может поставить вам верный диагноз, изучив вашу историю болезни и проведя осмотр и опрос пациента. Если этих мер недостаточно пациенту назначаются мероприятия дополнительной диагностики.
По результатам этих мер назначается медикаментозное лечение, которое способно понизить иммуноглобулин в крови.
Родители детей младшего и среднего возраста должны тщательно следить за здоровьем своего малыша. Если вы заметили у ребенка аллергическую реакцию, на какой, либо продукт питания, пыльцу, лекарство, нужно постараться оградить кроху от возбудителя. Многие полагают, что организм должен сам бороться с аллергенами и принимать мер по снижению иммуноглобулина не нужно. Однако такое отношение, особенно к детям может привести к смертельно опасным состояниям, таким как анафилактический шок, в результате которого ребенок может погибнуть до приезда в больницу.
Пониженный иммуноглобулин Е рассматривается в медицинской практике крайне редко. Всего несколько процентов населения нашей планеты сталкиваются с этим отклонением. Выявить его достаточно сложно, ведь у здорового человека иммуноглобулины класса Е могут вовсе отсутствовать в крови. Самые частые причины патологического снижения белка у взрослых пациентов таковы:
Лечение в этом случае напрямую зависит от первопричины отклонения. Стоит отметить, что при лечении любого отклонения в уровне иммуноглобулинов особое значение имеет укрепление иммунитета. Нужно правильно и полноценно питаться, заниматься спортом, закаливаться и избегать ситуаций усугубляющих заболевание. Особое внимание нужно уделять детскому распорядку дня. Ребенок должен полноценно отдыхать, употреблять в пищу овощи, фрукты и молочные продукты, а также мясо. При врожденных аномалиях необходим постоянный контроль лечащего врача.
Если вам назначен анализ на иммуноглобулин Е, его нужно обязательно сдать. Это исследование не относится к средствам точной диагностики, но позволяет подтвердить или опровергнуть первоначальный диагноз врача. Особенно важно сдать этот анализ, если он назначен ребенку. Адекватные меры обеспечат снижение иммуноглобулина Е и избавят от аллергии. Родителям нужно помнить, что только комплексный подход к лечению может побороть аллергию у ребенка в короткие сроки.
Вконтакте
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Иммуноглобулин Е (IgE) - класс иммуноглобулинов, обнаруживаемый в норме в незначительных количествах в сыворотке крови и секретах. Впервые IgE был изолирован в 1960-х годах из сывороток больных атопией и множественной миеломой. В 1968 г. ВОЗ выделила IgE как самостоятельный класс иммуноглобулинов. Согласно ВОЗ 1 МЕ/мл (МЕ - международная единица) соответствует 2,4 нг. Обычно концентрация IgE выражается в МЕ/мл или кЕ/л (кЕ - килоединица).
В норме IgE составляет менее 0,001% от всех иммуноглобулинов сыворотки крови (см. табл.1).
Таблица 1: Содержание IgE в сыворотке крови здоровых людей
Структура IgE подобна структуре других иммуноглобулинов и состоит из двух тяжёлых и двух лёгких полипептидных цепей. Они сгруппированы в комплексы, называемые доменами. Каждый домен содержит приблизительно 110 аминокислот. IgE имеет пять таких доменов в отличие от IgG, который имеет только четыре домена. По физико-химическим свойствам IgE - гликопротеин с молекулярной массой примерно 190000 дальтон, состоящий на 12% из углеводов. IgE имеет самую короткую продолжительность существования (время полувыведения из сыворотки крови 2 - 3 суток), самую высокую скорость катаболизма и наименьшую скорость синтеза из всех иммуноглобулинов (2,3 мкг/кг в сутки). IgE синтезируется главным образом плазматическими клетками, локализующимися в слизистых оболочках. Основная биологическая роль IgE - уникальная способность связываться с поверхностью тучных клеток и базофилов человека. На поверхности одного базофила присутствует примерно 40000 - 100000 рецепторов, которые связывают от 5000 до 40000 молекул IgE.
Дегрануляция тучных клеток и базофилов происходит, когда две связанные с мембраной клеток молекулы IgE соединяются с антигеном, что, в свою очередь, «включает» последовательные события, ведущие к выбросу медиаторов воспаления.
Помимо участия в аллергических реакциях I (немедленного) типа, IgE принимает участие в защитном противогельминтном иммунитете, что обусловлено существованием перекрёстного связывания между IgE и антигеном гельминтов. Последний проникает через мембрану слизистой и садится на тучные клетки, вызывая их дегрануляцию. Медиаторы воспаления повышают проницаемость капилляров и слизистой, в результате чего IgG и лейкоциты выходят из кровотока. К гельминтам покрытым IgG присоединяются эозинофилы, которые выбрасывают содержимое своих гранул и таким образом убивают гельминтов.
IgE можно обнаружить в организме человека уже на 11-й неделе внутриутробного развития. Содержание IgE в сыворотке крови возрастает постепенно с момента рождения человека до подросткового возраста. В пожилом возрасте уровень IgE может снижаться.
В практике клинико-диагностических лабораторий определение общего и специфического IgE проводится с целью их использования в качестве самостоятельных диагностических показателей. В табл. 2 перечислены основные болезни и состояния, сопровождающиеся изменением содержания общего IgE сыворотки крови.
Таблица 2: Болезни и состояния, сопровождающиеся изменением содержания общего IgE сыворотки крови
Болезни и состояния | Возможные причины |
I. Повышенное содержание IgE | |
---|---|
Аллергические болезни, обусловленные IgE антителами: а) Атопические болезни · Аллергический ринит · Атопическая бронхиальная астма · Атопический дерматит · Аллергическая гастроэнтеропатия б) Анафилактические болезни · Системная анафилаксия · Крапивница - ангионевротический отек |
Множественные аллергены: · пыльцевые · пылевые · эпидермальные · пищевые · лекарственные препараты · химические вещества · металлы · чужеродный белок |
Аллергический бронхопульмональный аспергиллез | Неизвестны |
Гельминтозы | IgE антитела, связанные с защитным иммунитетом |
Гипер-IgE синдром (синдром Джоба) | Дефект Т-супрессоров |
Селективный IgA дефицит | Дефект Т-супрессоров |
Синдром Вискотт-Олдриджа | Неизвестны |
Тимусная аплазия (синдром Ди-Джорджи) | Неизвестны |
IgE - миелома | Неоплазия IgE-продуцирующих плазматических клеток |
Реакция "трансплантат против хозяина" | Дефект Т-супрессоров |
II. Сниженное содержание общего IgE | |
Атаксия - телеангиэктазия | Дефекты Т-клеток |
Ниже приведены в качестве примеров диапазоны содержания общего IgE сыворотки крови (у взрослых) при некоторых патологических состояниях (табл. 3). Однако, несмотря на первоначально кажущуюся простоту использования определения общего и специфического IgE для диагностики, существуют некоторые сложности в интерпретации результатов. Их перечень приведён ниже.
Таблица 3: Значения общего IgE при некоторых патологических состояниях
Особенности интерпретации и диагностические ограничения специфического IgE
В заключении, учитывая всё выше изложенное, а также существующие сложности в постановке и интерпретации кожных проб, перечислим основные показания и противопоказания к назначению специфического аллергологического обследования in vitro - определения специфического IgE (табл. 4).
Таблица 4: Показания и противопоказания к определению специфического IgE
Показания | |
---|---|
1 | Дифференциальная диагностика между IgE-зависимым и не-IgE-зависимым механизмами аллергических реакций |
2 | Больные, у которых невозможно выявить аллерген анамнестически, при помощи дневника и т. д. |
3 | Больные с недостаточным эффектом специфической гипосенсибилизации, назначенной по результатам кожных проб |
4 | Дермографизм и распространённый дерматит |
5 | Больные детского и пожилого возраста с гипореактивностью кожи |
6 | Гиперреактивность кожи |
7 | Больные, которым невозможно отменить симптоматическую терапию препаратами, влияющими на результаты кожных проб |
8 | Отрицательное отношение больного к кожным пробам |
9 | В анамнезе системные аллергические реакции на кожные пробы |
10 | Несоответствие результатов кожных проб данным анамнеза и клинической картине |
11 | IgE-зависимая пищевая аллергия |
12 | Необходимость количественной оценки чувствительности и специфичности аллергена |
13 | Общий IgE сыворотки крови более 100 кЕ/л |
Обследование нецелесообразно: | |
1 | При атопических заболеваниях в случаях удовлетворительных результатов специфической терапии по данным кожных проб |
2 | У больных с не-IgE-зависимым механизмом аллергических реакции |
Фотографии Антона Дергачева (кроме первой), комментарий Владимира Дергачева Идеальная супружеская пара на лебедях, которая вот-вот поцелуются. Фонтан «Супружеская или Брачная карусель» создан по мотивам немецкого средневекового поэта и композитора Ганс
Логопедическое обследование детей с церебральным параличом Логопедическое обследование детей, страдающих церебральным параличом, строится на общем системном подходе, который опирается на представление о речи как о сложной функциональной системе, структ
Александр Гущин За вкус не ручаюсь, а горячо будет:) Содержание Яркая, красивая ягода вишня содержит в себе огромное количество полезных микроэлементов и витаминов. Ее универсальность в кулинарии позволяет приготовить массу хороших, вкусных, уникаль
Ни одна кастрюля в мире не сварит пшенную кашу на молоке так вкусно, как это сделает мультиварка. И ни одна плита не справится с ее приготовлением так быстро, как мультиварка-скороварка. Простой и здоровый завтрак – сладкая пшенная каша на молоке, сдобрен
Название: Рыцарь пентаклей, Рыцарь денариев, Рыцарь монет, Воин монет, Рыцарь бубен, Путешественник, Завоеватель Дел, Всадник, Кавалер, Полезный человек, Повелитель Земель Диких и Плодородных. Значение по Папюсу: Выгода, Прибыль, Польза, Интерес. Важное
Томный август у многих Тельцов станет благоприятным временем для развития личных отношений. В этот период у представителей данного знака Зодиака возникает возможность использовать на полную катушку свое природное обаяние для успеха в сердечных делах. Чтоб