Воспалительное поражение крылонебного нервного узла преимущественно инфекционной этиологии. Ганглионит крылонебного узла проявляется болевыми приступами в пораженной половине лица, которые сопровождаются вегетативными симптомами (слезотечением, покраснением кожи, отечностью, слюнотечением). Диагностика заболевания основывается на его клинической картине и исключении других причин лицевой боли. Лечится ганглионит крылонебного узла комплексным применением обезболивающих, противовоспалительных, антибактериальных, ганглиоблокирующих и противоаллергических средств; смазыванием носовой полости раствором дикаина; физиотерапевтическими средствами (УВЧ, электрофорезом, ДДТ, грязелечением).
Крылонебный узел находится в крыловидно-небной ямке, расположенной в подвисочной области. Его образуют 3 корешка: чувствительный - образован ветвями от верхнечелюстного нерва (II ветвь тройничного нерва), симпатический - представлен ветвью внутреннего сонного сплетения и парасимпатический - большой каменистый нерв, являющийся ветвью лицевого нерва. Ветви, исходящие из крылонебного узла, иннервируют глазницу, слезную железу и клиновидную пазуху (глазничные ветви); слизистую оболочку носа и решетчатую пазуху (носовые ветви); мягкое и твердое небо, верхнечелюстную пазуху (небные ветви).
Ганглионит крылонебного узла чаще всего развивается в результате проникновением в узел инфекционных агентов, обуславливающих развитие в нем воспалительного процесса. Источником инфекции зачастую являются локальные воспалительные заболевания носоглотки: синусит , хронический ринит , фарингит ; реже - артрит височно-нижнечелюстного сустава . Ганглионит крылонебного узла может возникнуть в результате токсического воздействия на нервный узел при хроническом тонзиллите , хроническом гнойном отите . Факторами, способствующими возникновению ганглионита крылонебного узла, являются недосыпание, переутомление, стрессовые ситуации, прием алкоголя, громкий шум.
В некоторых случаях ганглионит крылонебного узла выступает в качестве нейростоматологического осложнения при кариесе зубов , сопровождающемся развитием пульпита и периодонтита . Ганглионит крылонебного узла может наблюдаться на фоне общих инфекционных заболеваний: ОРВИ , герпетической инфекции , туберкулеза , ревматизма . Возникновение ганглионита крылонебного узла возможно в результате травмы с повреждением структур крыловидно-небной ямки.
Основу клинической картины ганглионита крылонебного узла составляет спонтанно возникающий приступ интенсивной лицевой боли. Ганглионит крылонебного узла никогда не проявляется болевым синдромом, ограниченным областью расположения узла. Множественные анастомозы крылонебного узла его корешков и ветвей обуславливают разнообразную локализацию боли и ее распространенный характер. Доминирующей является боль в областях, которые иннервируются непосредственно ветвями от крылонебного узла: в глазном яблоке, верхней челюсти, у основания носа, в твердом небе. Иногда боли распространяются на область десен и/или зубов нижней челюсти. Зачастую ганглионит крылонебного узла сопровождается иррадиацией боли в затылочную область, шею, ушную раковину, висок, реже - в плечо, предплечье, а иногда даже в кисть. Анастомозы крылонебного узла с узлами симпатического ствола в некоторых случаях приводят к распространению болевого синдрома на всю половину туловища.
Приступ ганглионита крылонебного узла сопровождается выраженными вегетативными расстройствами которые проявляются отечностью и покраснением пораженной половины лица, слезотечением, секрецией большого количества слюны и обильным выделением жидкого секрета из соответствующей половины носа. За ярко выраженные вегетативные симптомы ганглионит крылонебного узла получил название «вегетативная буря».
Приступ ганглионита крылонебного узла может иметь различную продолжительность от минут до нескольких часов и даже дней. Наиболее часто подобные приступы возникают в ночное время. В послеприступном периоде при ганглионите крылонебного узла могут сохраняться слабо выраженные вегетативные симптомы. Ганглионит крылонебного узла имеет хроническое пароксизмальное течение и может длиться годами. Для него типичны обострения в весеннее и осеннее время. Они могут быть спровоцированы перенесенной ОРВИ, переохлаждением , стрессовой ситуацией, снижением иммунитета или изменениями погоды.
Установить диагноз «Ганглионит крылонебного узла» позволяет яркая клиническая картина заболевания. Для подтверждения диагноза производят смазывание задних областей носовой полости 0,1% раствором дикаина и адреналина. Если эта процедура позволяет купировать болевой приступ, то ганглионит крылонебного узла подтверждается.
Следует дифференцировать ганглионит крылонебного узла от других заболеваний, сопровождающихся лицевой болью (прозопалгией): невралгии тройничного нерва , воспалительных заболеваний уха (наружного отита , острого среднего отита , мастоидита), стоматологической патологии (острой зубной боли , пульпита, периодонтита). В процессе диагностики необходимо выявить или исключить наличие воспалительного очага, который может служить источником инфицирования крылонебного узла и поддерживать воспалительный процесс в нем. С этой целью могут проводиться консультации невролога , стоматолога , отоларинголога , отоскопия и фарингоскопия , рентгенография околоносовых пазух и рентгенография зубов .
В комплексном лечении ганглионита крылонебного узла на первое место выходят мероприятия по купированию болевого синдрома. Они включают введение в полость носа турунд с новокаином и смазывание носовой полости дикаином. Резко выраженные боли являются показанием для назначения ганглиоблокаторов (азаметония бромида, бензогексония), в особо тяжелых случаях производят блокаду крылонебного узла анестетиками (лидокаином, новокаином и пр.).
Лечение ганглионита крылонебного узла инфекционно-воспалительной этиологии сочетается с применением противоинфекционных (антибиотики) и противовоспалительных средств. Эффективным способом терапии ганглионита крылонебного узла является введение в область крылонебного узла раствора гидрокортизона. Обязательно назначаются противоаллергические препараты (хлоропирамин, лоратадин, дезлоратадин). Показано применение общеукрепляющих средств, витаминов группы В.
В комплексную терапию по показаниям могут быть включены спазмолитические препараты, нейролептики, антидепрессанты, холинолитики и др. Пациентам пожилого возраста рекомендован прием сосудистых и антисклеротических медикаментов, улучшающих мозговое и сердечное кровообращение. Из физиотерапевтических методов лечения наиболее эффективны при ганглионите крылонебного узла УВЧ , ДДТ , эндоназальный электрофорез новокаина, грязелечение , массаж мышц лица и шеи.
Следует отметить, что комплексное лечение ганглионита крылонебного узла в большинстве случаев позволяет снизить выраженность клинических проявлений заболевания. Однако не во всех случаях оно способно избавить пациентов от рецидивов заболевания.
Ганглионит - болезнь, в основе которой лежит воспалительный процесс в ганглии.
Ганглиями называется скопление нервных узлов, состоящее из массивов нервных клеток, их дендритов и аксонов.
Воспаление сразу нескольких подобных узлов называют полиоганглионитом. Симптомы и лечение ганглионита рассмотрим ниже.
Воспалительные процессы в ганглиях не начинаются спонтанно и без видимой на то причины. Выделяется несколько базовых провоцирующих факторов:
Типичная причина воспаления - вирусы, ганглионит часто развивается как следствие опоясывающего герпеса или гепатита.
При поражении крылонебного узла (синдром Сладера), среди причин называют хронический ринит, синуситы, тонзиллит, фарингиты, гнойные формы отита.
Когда пациенту ставят онкологический диагноз, большинство из них спрашивают о том, сколько они могут прожить. Ответ вы найдете на нашем сайте.
О причинах нарушения сна и способах лечения читайте .
Вероятно, вы слышали о таком понятии как нервный тик. Что это — болезнь или не патологический симптом? Об этом .
Выделяют несколько форм ганглиозного воспаления, различающихся как симптоматикой, так и методиками лечения:
Герпетическая форма выражается в массированных высыпаниях, имеющих вид мелких папул. Сыпь появляется на коже вдоль воспаленных нервных узлов. Больной выказывает жалобы на боли в области позвоночника, а при надавливании на остистые отростки позвонков чувствует дискомфорт и покалывание.
Шейный ганглионит
Изменение проводимости в симпатических узлах приводит к нарушениям в работе ряда внутренних органов, внешне пораженные очаги заметны по шелушению и изъязвлению кожи.
Мышцы, приближенные к воспаленному узлу, атоничны, а при хроническом типе герпетического ганглионита могут частично атрофироваться. Наблюдается ухудшение рефлексов, суставы утрачивают мобильность.
При локализации заболевания в верхнем шейном симпатическом узле - страдает мимика лица, больному тяжело повернуть голову в сторону.
Дифференциальное уточнение диагноза весьма затруднительно, установить причину воспаления можно на основании клинических симптомов и жалоб больного.
Нет специфических анализов и обследований, стопроцентно подтверждающих такой тип воспаления.
Пациенту нужно получить неврологическую, стоматологическую и ЛОР консультацию.
Часто требуются фарингоскопия и отоскопия, в частных случаях - рентген.
Сравнительный анализ проводится с соматическими невритами, сирингомиелией, менингорадикулитом, нервно-сосудистыми патологиями.
Если ганглионит поразил нижние грудные или поясничные нервные узлы, следует исключить болезни органов брюшины, а при верхнем грудном или шейном воспалении - исключают сердечные заболевания.
Схема лечения зависит от причин, спровоцировавших ганглионит. Стандартный набор применяемых средств: десенсибилизирующие лекарства, помогающие предупредить или купировать аллергическую реакцию, противовирусные препараты и иммуномодуляторы. Кроме того, больному показаны средства, снижающие возбудимость ганглиозных узлов (вегетативных образований).
Речь идет об инъекциях витамина В и приеме ганглиоблокаторов, лучшими из которых считаются «Ганглерон» и «Пахикарпин».
Если боль очень сильная, назначают «Финлепсин» длительным курсом, а совместно с ним рекомендуется принимать антидепрессанты, подобранные специалистом.
Нередко прибегают к инъекционной новокоиновой блокаде пораженных узлов.
Нейропатическую боль купируют «Финлепсином», «Лирикой», «Катадолоном» или «Тебантином».
Практикуются и иные лечебные методики: сероводородные и радоновые ванны, грязевые компрессы, ультразвук, токи Бернара, физиотерапия.
Профилактику рецидивов ганглионита проводят с учетом первичного заболевания, поэтому для здоровых людей (не из группы риска) подобные попытки предупредить воспаление - бессмысленны.
Как только появляются первые симптомы, включающие боль и зуд, переходят к физиопрофилактике, предупреждая неврологические нарушения с помощью искусственных и естественных методов физического воздействия.
Ориентируясь на генез недуга, прибегают либо к первичной, либо ко вторичной физиопрофилактике.
В первом случае целью является повышение сопротивляемости иммунной системы (облучение ультрафиолетом, закаливание), во втором используют СВЧ или УВЧ-терапию, аэрозольтерапию, аэроионотерапию, лечение теплом и грязями с целью скорейшего восстановления после выздоровления.
Повышенное артериальное давление и состояние, когда повышено внутричерепное давление — это совершенно разные патологии. — опасное состояние, которое может диагностировать и лечить только врач.
Мази для лечения воспаления седалищного нерва рассмотрим . Виды препаратов и их действие.
Ганглионеврит - это тяжелое неврологическое заболевание, при котором воспалительные процессы поражают ганглий и связанные с ним нервные стволы (периферические нервы и нервные чувствительные узлы). Второе название данного заболевания - ганглионит. Воспаление может распространятся не на один симпатический узел, а сразу на несколько (полиганглионит или трунцит). Иногда воспаление симпатических узлов протекает в сочетании с воспалительным процессом в спинномозговых нервных волокнах. В этом случае ганглионеврит дифференцируют как ганглиорадикулит.
В отдельных случаях воспалительный процесс затрагивает нервные узлы, в состав которых входят нервные волокна различных видов - парасимпатические, симпатические, чувствительные. Наиболее распространённые из них - ганглионеврит коленчатого узла и ганглионит крылонебного узла. А в процессе прогрессирования заболевания могут быть поражены разные ганглии.
Исходя из этого, болезнь подразделяется на несколько видов:
Самой первой причиной возникновения данного заболевания является инфекционный процесс. Возбудителями могут служить:
Причиной ганглионеврита крылонебного узла может послужить осложненный зубной кариес, а спровоцировать крестцовый ганглионит способен аднексит или простатит (у мужчин). В редких случаях ганглионеврит может быть спровоцирован опухолью (ганглионевромой или вторичным метастатическим процессом), тогда заболевание имеет токсическую природу.
Факторами риска в возникновении ганглионеврита будет нервное перенапряжение, переохлаждение, постоянное переутомление, алкогольная зависимость, операции, которые проводились в области ганглиев.
Симптомы ганглионеврита зависят от уровня поражения, он имеет сложную клиническую картину. Болевой синдром будет основным признаком в клинической картине. Боль характеризуется сильным жжением и распирающим характером, больные отмечают также чувство пульсации.
Пациенты зачастую не могут точно указать очаг боли, потому что заболевание имеет диффузный характер. Больные описывают боль во всей половине тела, акцентируя внимание на том, что болевые ощущения имеют постоянный характер и не изменяются при движении. Усиление боли происходит с случае смены погоды, перенесения стрессовых ситуаций, после приема пищи.
Кроме болевого синдрома при ганглионеврите наблюдается также потеря или частичное нарушение чувствительности в виде гиперестезии (повышение чувствительности) или наоборот гипестезии (пониженная чувствительность). Иногда отмечается и парестезия (чувство онемения, ощущение «мурашек», покалывания или вялости).
Встречаются случаи нейротрофических и вазомоторных расстройств, которые выражаются в области локализации пораженного ганглия и сочетающихся с ним нервных волокон. Если заболевание имеет долгосрочный характер, может отмечаться нарушение сна, эмоциональная нестабильность, развитие неврастении, астении, ипохондрического синдрома.
Локализация воспалительного процесса обуславливает степень сложности заболевания. Классификация ганглионеврита зависит от группы пораженных симпатических ганглиев.
Клиническая картина при ганглионеврите верхнего шейного узла характеризуется, в первую очередь, симптоматикой синдрома Бернара-Горнера. Воспалительный процесс в данном ганглии провоцирует развитие синдрома Пурфюр дю Пти (увеличение глазной щели, экзофтальм). Воспалительный процесс влияет на функциональность щитовидной железы и возбуждает появление гипертиреоза. Наблюдаются секреторные и вазомоторные нарушения (гипергидроз, покраснения в половине лица, понижение внутриглазного давления). Нарушения чувствительности наблюдается в области второго ребра. Возможно изменение голоса или парез гортани. Иногда пациенты ощущают сильный болевой синдром, распространяющийся на область челюсти. Из-за невозможности указать точный источник боли, люди часто ошибочно прибегают к стоматологическому лечению, которое по известным причинам не дает никаких результатов.
При данном виде ганглионеврита наблюдается более обширное расстройство чувствительности (распространяется до шестого ребра и на руку). При поражении руки наблюдается понижение мышечного тонуса, изменение цвета кожи на поверхности всей руки или на кончиках пальцев. Присутствует также нарушение рефлексов - корреальный, конъюнктивальный, челюстной, глоточный, карпорадиальный. Иногда происходит понижение ушной раковины со стороны пораженного узла.
Клиническая картина характеризуется наличием болевого синдрома в половине грудной клетки на стороне воспаленного узла. Нарушения чувствительности и двигательных рефлексов наблюдаются в пальцах руки. Особенно заметно нарушение моторики в пятом пальце руки, находящейся в зоне поражения. Область болевых ощущений, потери или нарушения чувствительности имеет так называемый вид «полукуртки». Зачастую боль распространяется на область груди, поэтому напоминает приступы стенокардии и должна быть дифференцирована с ишемической болезнью сердца.
Проявляется данная разновидность ганглионеврита в виде болевого синдрома и нарушениями чувствительности, как и в предыдущих случаях. Но характерным отличием будут расстройства вегето-висцеральной системы. Наблюдается одышка, симптомы, схожие с клинической картиной при ишемической болезни сердца.
Характерен болевой синдром.Симптомы могут сопровождаться зудом половых органов, часто диагностируют как гинекологическое заболевание. У женщин иногда наблюдается нарушения менструального цикла или маточные кровотечения.
Воспалительный процесс происходит в крылонебном узле, поэтому наблюдаются невралгические симптомы воспаления второй ветви тройничного нерва (возле переносицы и верхней челюсти). В клинической картине присутствует гиперемия пораженной части лица, выделение секрета из носа (в пораженной половине) и слезотечение из глаза.
Присутствует болевой синдром в ухе, приступы и распространяющаяся в затылочную область, шейно-лицевую зону боль. На пораженной части тела может наблюдаться парез или неврит лицевого нерва с нарушениями мимики.
Диагностика ганглионеврита - сложный процесс, так как симптоматика клинической картины схожа с рядом других заболеваний (отит, ишемическая болезнь сердца, онкологические образования, спинномозговые образования, нарушения кровообращения, разных видов невроза и пр.). Сложность также состоит в определении вариации ганглионеврита, поскольку симптомы различных его видов очень похожи. Несвоевременная или неправильная диагностика может значительно ухудшить состояние больного, замедлить процесс лечения и, соответственно, привести к неутешительным прогнозам.
При появлении хотя бы некоторых из вышеперечисленных симптомов нужно обратиться за консультацией к невропатологу. Первоначальное диагностирование ганглионеврита обычно происходит на основании анализа клинической картины со слов больного и осмотра пациента, выявлении у него признаков вазомоторных и нейротрофических нарушений, расстройств чувствительности.
Грудной и крестцовый ганглионеврит особенно трудно дифференцируется и для точности диагноза пациент проходит длительное обследование на присутствие соматических заболеваний. Для этого назначаются консультации гинеколога, кардиолога, гастроэнтеролога, фтизиатра. С целью исключения ряда заболеваний может быть назначена рентгенография позвоночника, электромиография, МРТ и КТ.
Воспалительный процесс часто вызывает изменения в соматических органах, поэтому пациент проходит МСКТ или УЗИ органов брюшной полости, половых органов, простаты с целью выявления этих патологий.
При лечении ганглионита назначаются антиаллергенные препараты, приписывается курс лечения антибиотиками (если этиология ганглионеврита имеет бактериальную природу).
Для снятия болевого синдрома показаны анальгетики. В отдельных случаях, при сильном болевом синдроме и неэффективности анальгетиков, новокаин вводится внутривенно или осуществляются паравертебральные блокады новокаином в области поражения или проводится симпатэктомия (хирургическое удаление пораженного ганглия, которое применяется в случае неэффективности ни одного из методов купирования болевого синдрома).
В зависимости от природы заболевания может быть назначена противоинфекционная терапия. При вирусной этиологии заболевания назначают противовирусные препараты и гамма-глобулин. При поражении симпатической системы могут быть назначены холиномиметические препараты, глюконат и хлорид кальция.
Для лечения данного заболевания широко применяется физиотерапия, которая ставит перед собой задачи купирования болевого синдрома и воспалительного процесса, коррекцию расстройств вегетативной системы. Снятие болевого синдрома происходит с помощью транскранильной электроаналгезии, препаратного электрофореза анестетиков. Купирование интоксикации осуществляется низкоинтенсивной УВЧ-терапией. Противовирусные методы заключаются в прохождении пациентом КУФ-облучения и пр. Для восстановления периферических функций организма приписывают процедуры дарсонвализации, горчичные и скипидарные ванны. Возникающие аллергические реакции устраняются с помощью противоаллергических процедур - местной аэрозольтерапии с применением антигистаминных препаратов, азотных ванн.
При правильной диагностике и адекватном лечении прогноз благоприятный для жизни.
Профилактика ганглионеврита состоит в своевременном лечении всевозможных воспалительных процессов в организме, вирусных и инфекционных заболеваний. Занятия спортом очень важны. Правильное питание, длительные прогулки на свежем воздухе, отказ от курения и алкоголя - лучшие поручители здоровья.
Диагностика. Наблюдается боль во время пальпации точек выхода всех трех ветвей тройничного нерва, затылочного нерва, проекционных точек симпатических узлов шеи. Могут определяться разные по характеру нарушения чувствительности, но установить их тип чаще не удается.
Лечение. В острый период применяют анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты. Для повышения обезболивающего эффекта в схему лечения включают транквилизаторы (феназепам).
Для обезболивающего действия используют аппликации% раствора димексида с% раствором новокаина на проекцию шейных симпатических узлов, назначают электрофорез новокаина, нестероидные противовоспалительные препараты, калия йодид на проекцию шейных симпатических узлов, синусоидальные модулированные токи, диадинамо-терапию.
Ганглионеврит - это тяжелое неврологическое заболевание, при котором воспалительные процессы поражают ганглий и связанные с ним нервные стволы (периферические нервы и нервные чувствительные узлы). Второе название данного заболевания - ганглионит. Воспаление может распространятся не на один симпатический узел, а сразу на несколько (полиганглионит или трунцит). Иногда воспаление симпатических узлов протекает в сочетании с воспалительным процессом в спинномозговых нервных волокнах. В этом случае ганглионеврит дифференцируют как ганглиорадикулит.
В отдельных случаях воспалительный процесс затрагивает нервные узлы, в состав которых входят нервные волокна различных видов - парасимпатические, симпатические, чувствительные. Наиболее распространённые из них - ганглионеврит коленчатого узла и ганглионит крылонебного узла. А в процессе прогрессирования заболевания могут быть поражены разные ганглии.
Исходя из этого, болезнь подразделяется на несколько видов:
Самой первой причиной возникновения данного заболевания является инфекционный процесс. Возбудителями могут служить:
Причиной ганглионеврита крылонебного узла может послужить осложненный зубной кариес, а спровоцировать крестцовый ганглионит способен аднексит или простатит (у мужчин). В редких случаях ганглионеврит может быть спровоцирован опухолью (ганглионевромой или вторичным метастатическим процессом), тогда заболевание имеет токсическую природу.
Факторами риска в возникновении ганглионеврита будет нервное перенапряжение, переохлаждение, постоянное переутомление, алкогольная зависимость, операции, которые проводились в области ганглиев.
Симптомы ганглионеврита зависят от уровня поражения, он имеет сложную клиническую картину. Болевой синдром будет основным признаком в клинической картине. Боль характеризуется сильным жжением и распирающим характером, больные отмечают также чувство пульсации.
Пациенты зачастую не могут точно указать очаг боли, потому что заболевание имеет диффузный характер. Больные описывают боль во всей половине тела, акцентируя внимание на том, что болевые ощущения имеют постоянный характер и не изменяются при движении. Усиление боли происходит с случае смены погоды, перенесения стрессовых ситуаций, после приема пищи.
Кроме болевого синдрома при ганглионеврите наблюдается также потеря или частичное нарушение чувствительности в виде гиперестезии (повышение чувствительности) или наоборот гипестезии (пониженная чувствительность). Иногда отмечается и парестезия (чувство онемения, ощущение «мурашек», покалывания или вялости).
Встречаются случаи нейротрофических и вазомоторных расстройств, которые выражаются в области локализации пораженного ганглия и сочетающихся с ним нервных волокон. Если заболевание имеет долгосрочный характер, может отмечаться нарушение сна, эмоциональная нестабильность, развитие неврастении, астении, ипохондрического синдрома.
Локализация воспалительного процесса обуславливает степень сложности заболевания. Классификация ганглионеврита зависит от группы пораженных симпатических ганглиев.
Клиническая картина при ганглионеврите верхнего шейного узла характеризуется, в первую очередь, симптоматикой синдрома Бернара-Горнера. Воспалительный процесс в данном ганглии провоцирует развитие синдрома Пурфюр дю Пти (увеличение глазной щели, экзофтальм). Воспалительный процесс влияет на функциональность щитовидной железы и возбуждает появление гипертиреоза. Наблюдаются секреторные и вазомоторные нарушения (гипергидроз, покраснения в половине лица, понижение внутриглазного давления). Нарушения чувствительности наблюдается в области второго ребра. Возможно изменение голоса или парез гортани. Иногда пациенты ощущают сильный болевой синдром, распространяющийся на область челюсти. Из-за невозможности указать точный источник боли, люди часто ошибочно прибегают к стоматологическому лечению, которое по известным причинам не дает никаких результатов.
При данном виде ганглионеврита наблюдается более обширное расстройство чувствительности (распространяется до шестого ребра и на руку). При поражении руки наблюдается понижение мышечного тонуса, изменение цвета кожи на поверхности всей руки или на кончиках пальцев. Присутствует также нарушение рефлексов - корреальный, конъюнктивальный, челюстной, глоточный, карпорадиальный. Иногда происходит понижение ушной раковины со стороны пораженного узла.
Клиническая картина характеризуется наличием болевого синдрома в половине грудной клетки на стороне воспаленного узла. Нарушения чувствительности и двигательных рефлексов наблюдаются в пальцах руки. Особенно заметно нарушение моторики в пятом пальце руки, находящейся в зоне поражения. Область болевых ощущений, потери или нарушения чувствительности имеет так называемый вид «полукуртки». Зачастую боль распространяется на область груди, поэтому напоминает приступы стенокардии и должна быть дифференцирована с ишемической болезнью сердца.
Проявляется данная разновидность ганглионеврита в виде болевого синдрома и нарушениями чувствительности, как и в предыдущих случаях. Но характерным отличием будут расстройства вегето-висцеральной системы. Наблюдается одышка, симптомы, схожие с клинической картиной при ишемической болезни сердца.
Характерен болевой синдром.Симптомы могут сопровождаться зудом половых органов, часто диагностируют как гинекологическое заболевание. У женщин иногда наблюдается нарушения менструального цикла или маточные кровотечения.
Воспалительный процесс происходит в крылонебном узле, поэтому наблюдаются невралгические симптомы воспаления второй ветви тройничного нерва (возле переносицы и верхней челюсти). В клинической картине присутствует гиперемия пораженной части лица, выделение секрета из носа (в пораженной половине) и слезотечение из глаза.
Присутствует болевой синдром в ухе, приступы и распространяющаяся в затылочную область, шейно-лицевую зону боль. На пораженной части тела может наблюдаться парез или неврит лицевого нерва с нарушениями мимики.
Диагностика ганглионеврита - сложный процесс, так как симптоматика клинической картины схожа с рядом других заболеваний (отит, ишемическая болезнь сердца, онкологические образования, спинномозговые образования, нарушения кровообращения, разных видов невроза и пр.). Сложность также состоит в определении вариации ганглионеврита, поскольку симптомы различных его видов очень похожи. Несвоевременная или неправильная диагностика может значительно ухудшить состояние больного, замедлить процесс лечения и, соответственно, привести к неутешительным прогнозам.
При появлении хотя бы некоторых из вышеперечисленных симптомов нужно обратиться за консультацией к невропатологу. Первоначальное диагностирование ганглионеврита обычно происходит на основании анализа клинической картины со слов больного и осмотра пациента, выявлении у него признаков вазомоторных и нейротрофических нарушений, расстройств чувствительности.
Грудной и крестцовый ганглионеврит особенно трудно дифференцируется и для точности диагноза пациент проходит длительное обследование на присутствие соматических заболеваний. Для этого назначаются консультации гинеколога, кардиолога, гастроэнтеролога, фтизиатра. С целью исключения ряда заболеваний может быть назначена рентгенография позвоночника, электромиография, МРТ и КТ.
Воспалительный процесс часто вызывает изменения в соматических органах, поэтому пациент проходит МСКТ или УЗИ органов брюшной полости, половых органов, простаты с целью выявления этих патологий.
При лечении ганглионита назначаются антиаллергенные препараты, приписывается курс лечения антибиотиками (если этиология ганглионеврита имеет бактериальную природу).
Для снятия болевого синдрома показаны анальгетики. В отдельных случаях, при сильном болевом синдроме и неэффективности анальгетиков, новокаин вводится внутривенно или осуществляются паравертебральные блокады новокаином в области поражения или проводится симпатэктомия (хирургическое удаление пораженного ганглия, которое применяется в случае неэффективности ни одного из методов купирования болевого синдрома).
В зависимости от природы заболевания может быть назначена противоинфекционная терапия. При вирусной этиологии заболевания назначают противовирусные препараты и гамма-глобулин. При поражении симпатической системы могут быть назначены холиномиметические препараты, глюконат и хлорид кальция.
Для лечения данного заболевания широко применяется физиотерапия, которая ставит перед собой задачи купирования болевого синдрома и воспалительного процесса, коррекцию расстройств вегетативной системы. Снятие болевого синдрома происходит с помощью транскранильной электроаналгезии, препаратного электрофореза анестетиков. Купирование интоксикации осуществляется низкоинтенсивной УВЧ-терапией. Противовирусные методы заключаются в прохождении пациентом КУФ-облучения и пр. Для восстановления периферических функций организма приписывают процедуры дарсонвализации, горчичные и скипидарные ванны. Возникающие аллергические реакции устраняются с помощью противоаллергических процедур - местной аэрозольтерапии с применением антигистаминных препаратов, азотных ванн.
При правильной диагностике и адекватном лечении прогноз благоприятный для жизни.
Профилактика ганглионеврита состоит в своевременном лечении всевозможных воспалительных процессов в организме, вирусных и инфекционных заболеваний. Занятия спортом очень важны. Правильное питание, длительные прогулки на свежем воздухе, отказ от курения и алкоголя - лучшие поручители здоровья.
Поражение шейных симпатических узлов может быть обусловлено заболеваниями центральной нервной системы, гнойными отитами, инфекционными заболеваниями, травмами, нарушением обмена веществ, патологией позвоночника. Клинически поражение шейных симпатических узлов проявляется болью, которая может быть легко переносимой или же носить характер жгучий, острый, иррадиирующий на всю половину тела. В клинике отмечено течение многих трофических изменений при поражении симпатических узлов с отсутствием болевых ощущений.
Различная степень поражения патологическим процессом симпатических узлов обусловливает выраженность клинических проявлений раздражения или выпадения их функций.
Клиническая картина ганглионита шейных узлов чрезвычайно полисимптоматическая, поскольку помимо симптомов непосредственного поражения симпатических узлов, возникают и выраженные симптомы на расстоянии в связи с распространением патологической импульсации. Вместе с тем клинической картине ганглионита симпатических узлов, возникших вторично вследствие реактивного состояния при арахноидитах и арахно-энцефалитах головного мозга, при черепно-мозговых травмах и сосудистых нарушениях головного мозга, придается меньшее значение, поскольку преобладают основные симптомы поражения нервной системы.
Лечение ганглионита шейных симпатических узлов зависит от причины их возникновения. На фоне общепринятых противовоспалительных и общеукрепляющих средств показан электрофорез новокаина, амидопирина или йода в воротниковую зону. Ультразвуковая терапия, грязевые аппликации или озокерит на область шеи, массаж шейно-плечевой области, ЛФК, бальнеотерапия. Весьма эффективно применение постоянного или переменного магнитного поля низкой частоты на проекционную зону шейных симпатических узлов.
В организме человека есть множество нервных узелков, называемых ганглиями. Они представляют собой сосредоточение нейронов (нервных клеток) и их отростков с внешним слоем из соединительной ткани. Воспаление ганглия в симпатическом отделе называется ганглионитом и проявляется такая патология различными симптомами (болью, зудом и т. д.), которые зависят от причины появления.
Зачастую этот патологический процесс сочетается с повреждением отдаленных (периферических) нервных тканей и в таком случае болезнь называется ганглионевритом. Если поврежденный узел локализован на симпатическом стволе и одновременно с ним травмирован корешок спинного мозга, то в медицине это явление называется ганглиорадикулитом. Множественное поражение нервных сплетений (полиганглионит) встречается редко и требует срочного лечения. Курс терапии должен быть направлен на устранение причины и купирование симптомов.
Ганглиониты развиваются вследствие множества причин. В основном они имеют инфекционный характер, а именно:
Большинство факторов развития представляют собой различные виды вирусов, а наиболее частым виновником является герпес. Однако не всегда он становится основной причиной, например, ганглионит крылонебного узла развивается из-за хронических инфекций по типу синусита, отита и т. д.
Существует немало различных форм заболевания. Делятся они по причинам возникновения, а отличить один тип от другого можно, зная их симптомы:
Для диагностики патологии придется дифференцировать ганглионит среди других похожих болезней (сирингомиелия, менингорадикулит и т.д.). Сделать это можно, но для этого следует проконсультироваться с другими специалистами, например, ЛОРом, стоматологом и неврологом. После осмотра они назначают фарингоскопию, рентгеноскопию, отоскопию и другие инструментальные методы обследования, позволяющие увидеть причину патологии.
Схема лечения составляется в зависимости от фактора, повлиявшего на развития болезни. Зачастую в нее входят такие средства:
Среди дополнительных методов терапии можно выделить следующие:
Любые патологии, связанные с нервной системой, оставляют после себя след. Основным осложнением ганглионита является постгерпетическая невралгия. Для нее свойственно сильное жжение в районе повреждения. Оно усиливается при пальпации и любом другом контакте, например, с водой, полотенцем и т. д. Бывали случаи, когда такое осложнение мучило больных в течение 2-3 лет после пройденного курса терапии.
Иногда остается незначительное ослабление мышечных тканей в месте, где была локализована патология. Последствие может сохраниться на всю жизнь. При отсутствии лечения у больных развивались зостерные миелиты и энцефалиты.
Профилактические меры служат для предотвращения рецидивов и ускорения восстановительного периода. Методы крайне эффективны, если совмещать их с соблюдением здорового образа жизни. Человек должен полноценно высыпаться, отказаться от вредных привычек, заниматься спортом и правильно составить свой рацион питания.
Существует 2 вида профилактики:
Ганглионит проявляется неприятно и люди страдают от него длинный промежуток времени. При отсутствии лечения эта болезнь может оставить после себя последствия, которые зависят от ее тяжести и причины. Избежать такой участи можно за счет своевременно пройденного курса терапии и соблюдения правил профилактики.
Ганглионеврит - воспалительное поражение нервного узла (ганглия) с вовлечением в воспалительный процесс связанных с ним нервных стволов. Клиническая картина ганглионеврита складывается из выраженного болевого синдрома, расстройств чувствительности, вазомоторных, нейротрофических и вегето-висцеральных нарушений. Она имеет свои особенности в зависимости от локализации ганглионеврита. Диагностируется ганглионеврит преимущественно на основании характерных клинических изменений. Дополнительные методы обследования (рентгенография, МРТ, КТ, МСКТ, УЗИ) применяются с целью дифференциальной диагностики ганглионеврита. Лечится ганглионеврит в основном консервативными способами. При их неэффективности и выраженном болевом синдроме показано оперативное удаление пораженного ганглия (симпатэктомия).
Изолированное воспалительное поражение одного симпатического узла в неврологии носит название ганглионит. Если патологический процесс затрагивает соседствующие с симпатическим узлом периферические нервы, то такое заболевание называется ганглионеврит. При сочетанном поражении симпатических узлов и спинномозговых нервов заболевание верифицируют как ганглиорадикулит. Кроме того, выделяют полиганглионит (трунцит) - воспаление сразу нескольких симпатических ганглиев. О ганглионеврите говорят также и в отношении воспаления нервных узлов, в состав которых входят нервные волокна различного типа: симпатические, парасимпатические, чувствительные. Из них наиболее часто встречаются ганглионеврит коленчатого узла и ганглионит крылонебного узла.
Как правило, ганглионеврит развивается в результате инфекционного процесса. Причиной его возникновения могут быть острые инфекции (корь, дифтерия, грипп, рожа, дизентерия, ангина, скарлатина, сепсис) и хронические инфекционные заболевания (ревматизм, сифилис, туберкулез, бруцеллез). Часто ганглионеврит развивается на фоне хронического воспалительного заболевания. Например, причиной ганглионеврита крылонебного узла может быть осложненный кариес зубов, а причиной крестцового ганглионита - аднексит, сальпингит, оофорит, у мужчин - простатит. В более редких случаях ганглионеврит имеет токсическую природу или обусловлен опухолью (ганглионевромой или вторичной метастатическим процессом). Способствовать возникновению ганглионеврита могут: переохлаждение, переутомление, стресс, злоупотребление алкоголем, хирургические вмешательства в расположенных рядом с ганглиями анатомических областях и пр.
Основным клиническим признаком ганглионеврита является выраженный болевой синдром. Характерна жгучая боль распространенного типа, которая может сопровождаться чувством пульсации или распирания. Пациенты с ганглионевритом не могут точно указать локализацию боли из-за ее диффузного характера. В некоторых случаях при ганглионеврите отмечается распространение болевых ощущений на всю половину тела или на противоположную сторону. Отличительной чертой боли при ганглионеврите является отсутствие ее усиления при движении. Большинство пациентов указывают на то, что усиление болевого синдрома может возникать у них в связи с приемом пищи, при изменениях погоды, эмоциональном перенапряжении и т. п.
Наряду с болевым синдромом ганглионеврит проявляется различными нарушениями чувствительности. Это может быть понижение чувствительности (гипестезия), повышение чувствительности (гиперестезия) и парестезии - дискомфортные ощущения в виде онемения, чувства ползания мурашек, покалывания и пр. Ганглионеврит также сопровождается нейротрофическими и вазомоторными расстройствами, выраженными в зоне иннервации пораженного ганглия и нервов. Длительно протекающий ганглионеврит зачастую сопровождается повышенной эмоциональной лабильностью пациента и нарушением сна; возможно развитие астении, ипохондрического синдрома, неврастении.
В зависимости от группы пораженных симпатических ганглиев ганглионеврит классифицируют на шейный, грудной, поясничный и крестцовый. Шейный ганглионеврит в свою очередь разделяется на верхнешейный, нижнешейный и звездчатый.
Ганглионеврит верхнего шейного узла характеризуется синдромом Бернара - Горнера: птоз, миоз и энофтальм. При раздражении этого ганглия развивается синдром Пурфюр дю Пти (расширение глазной щели, мидриаз и экзофтальм), происходит стимулирующее воздействие на щитовидную железу, ведущее к возникновению гипертиреоза. Секреторные и вазомоторные нарушения верхнешейного ганглионеврита проявляются гипергидрозом и покраснением соответствующей половины лица, понижением внутриглазного давления. Изменения чувствительности при шейном ганглионеврите отмечаются выше 2-го ребра. Возможен парез гортани, сопровождающийся осиплостью голоса. В случаях, когда ганглионеврит верхнего шейного узла сопровождается резко выраженным болевым синдромом, затрагивающим область зубов, пациенты нередко безуспешно лечатся у стоматолога и даже проходят через ошибочное удаление зубов.
Ганглионеврит нижнего шейного узла сопровождается распространением расстройств чувствительности до 6-го ребра. Эти нарушения захватывают и руку, оставляя интактной лишь внутреннюю ее поверхность. В руке отмечается снижение мышечного тонуса, цианотичная окраска кожи (диффузная или только кончиков пальцев). Снижены корнеальный, конъюнктивальный, челюстной, глоточный и карпо-радиальный рефлексы. При нижнешейном ганглионеврите возможно опущение ушной раковины на стороне пораженного узла.
Ганглионеврит звездчатого узла проявляется болями в половине грудной клетки на стороне поражения. Зона боли и нарушений чувствительности имеет вид «полукуртки». Зачастую боль иррадиирует в верхнюю конечность, при этом болевой синдром напоминает приступ стенокардии и требует дифференциальной диагностики с ишемической болезнью сердца. Наблюдается нарушение моторики V пальца на руке.
Ганглеоневрит верхних грудных симпатических узлов проявляется не только нарушениями чувствительности и болевым синдромом, а и вегето-висцеральными расстройствами. Возможны боли в области сердца, затруднение дыхания, тахикардия. Ганглионеврит нижних грудных и поясничных симпатических узлов характеризуется болью, чувствительными расстройствами, сосудистыми и трофическими нарушениями нижней части туловища и нижних конечностей. При вовлечении в воспалительный процесс седалищного нерва боли иррадиируют в соответствующее бедро с характерной клиникой нейропатии седалищного нерва. Вегето-висцеральные нарушения проявляются со стороны органов брюшной полости.
Кресцовый ганглионеврит может сопровождаться зудом наружных половых органов и дизурическими нарушениями. У женщин возможны нарушения менструального цикла, ациклические маточные кровотечения. Ганглионеврит крылонебного узла сопровождается клиникой невралгии тройничного нерва в области орбиты, носа и верхней челюсти (зона иннервации II ветви), гиперемией половины лица, слезотечением из глаза на пораженной стороне и обильным отделяемым из носа на той же стороне. Ганглионеврит коленчатого узла характеризуется приступообразной болью в ухе, которая часто иррадиирует в затылок, лицо и шею. На стороне поражения возможно развитие неврита лицевого нерва с парезом мимической мускулатуры.
Диагностируется ганглионеврит преимущественно на основании клинической картины, выявленных при осмотре пациента признаков вазомоторных и нейротрофических нарушений, обнаруженных при исследовании неврологического статуса расстройств чувствительности. Зачастую при грудном и крестцовом ганглионеврите пациенты проходят длительное лечение по поводу соматических заболеваний. Например, у кардиолога по поводу кардиалгии, у гастроэнтеролога в связи с нарушением секреторной и моторной функции желудка или кишечника, у гинеколога по поводу упорных тазовых болей. В таких случаях особенности болевого синдрома, его хронический и упорный характер должны быть поводом для консультации пациента у невролога.
Дифференциальную диагностику ганглионеврита проводят с фуникулярным миелозом, опухолями спинного мозга, сирингомиелией, неврозами, нарушение спинномозгового кровообращения. С целью исключения этих заболеваний при диагностике ганглионеврита может проводится рентгенография позвоночника, КТ и МРТ позвоночника, электромиография. Для выявления сопутствующих ганглионевриту воспалительных изменений со стороны соматических органов назначается МСКТ или УЗИ органов брюшной полости, гинекологическое УЗИ, УЗИ простаты и пр. обследования.
С целью купирования болевого синдрома при ганглионеврите назначают анальгетики. При выраженных болях пациентам с ганглионевритом проводят внутривенные введения новокаина или паравертебральные блокады с новокаином на уровне поражения. В зависимости от этиологии ганглионеврита назначают терапию, направленную против инфекционного процесса. При вирусном характере ганглионеврита применяют противовирусные препараты и гамма-глобулин, при бактериальном - антибиотики.
Если ганглионеврит сопровождается повышением активности симпатической нервной системы, то в его лечение по показаниям включают ганглиоблокаторы, холинолитики, спазмолитики и нейролептики. Возможно назначение антигистаминных препаратов, поскольку они также обладают холинолитическим эффектом. Если ганглионеврит протекает с понижением активности симпатической системы, то его лечение дополняют холиномиметическими препаратами, глюконатом и хлоридом кальция.
В комплексной терапии ганглионеврита активно применяются физиотерапевтические процедуры: эритемные дозы УФО, электрофорез ганглефена, амидопирина, новокаина, йодида калия на область воспаленных ганглиев, диадинамотерапию (ДДТ), общие радоновые ванны, грязевые аппликации.
Ганглионеврит со стойким болевым синдромом, не купирующимся комплексным консервативным лечением, является показанием для проведения симпатэктомии - хирургического удаления пораженного симпатического ганглия. В зависимости от вида ганглионеврита проводится шейная и грудная симпатэктомия, поясничная симпатэктомия. При грудном ганглионеврите возможно проведения торакоскопической симпатэктомии, при поясничном ганглионеврите - лапароскопической. Применение таких эндоскопических методов симпатэктомии является наименее инвазивным способом хирургического лечения ганглионеврита.
Этиология. Основными этиологическими факторами, которые при водят к развитию этого заболевания, являются хронические инфекции, интоксикации, остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника.
Клиника. Для заболевания характерным является наличие триады признаков:
· выраженные болевые пароксизмы симпаталгического характера (жжение, которое больные сравнивают с ожогом, действием электрического тока, кипятка). Они распространяются на всю соответствующую половину тела, что объясняется вовлечением в патологический процесс всей симпати ческой цепочки. Продолжительность болевых пароксизмов от нескольких минут до 4-5 ч, они провоцируются переохлаждением, переутомлением, стрессовыми ситуациями;
· регионарные вегетативные нарушения - снижение температуры кожи, потоотделения, слюноотделения, гиперпигментация кожи, синдром Берна-ра-Горнера, гиперемия и отек мягких тканей соответствующей половины лица, заложенность и сухость половины носа, гипотрофия тканей лица, наличие на стороне поражения большего количества морщин, повышение интенсивности цвета радужной оболочки возле зрачкового края, а также синдром Пурфюр-де Пти (экзофтальм, мидриаз);
· трофические нарушения в тканях, которые в большинстве случаев определяются только во время ЭМГ.
Диагностика. Наблюдается боль во время пальпации точек выхода всех трех ветвей тройничного нерва, затылочного нерва, проекционных то чек симпатических узлов шеи. Могут определяться разные по характеру на рушения чувствительности, но установить их тип чаще не удается.
Лечение. В острый период применяют анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты. Для повышения обезболивающего эф фекта в схему лечения включают транквилизаторы (феназепам).
При вегетативных нарушениях назначают пирроксан (фентоламин) по 0,025 г 3 раза в день, если есть отек, - эскузан по 15 капель 3 раза в день, эуфиллина раствор 2 % по 10 мл внутривенно, диакарб перорально.
Используют также биогенные стимуляторы (алоэ, стекловидное тело, плазмол), рассасывающие препараты (лидазу), витамины (тиамин, цианокобаламин, токоферола ацетат), анаболические стероиды (ретаболил по 2 мл 1 раз в неделю).
Для обезболивающего действия используют аппликации% рас твора димексида с% раствором новокаина на проекцию шейных симпатических узлов, назначают электрофорез новокаина, нестероидные противовоспалительные препараты, калия йодид на проекцию шейных симпатических узлов, синусоидальные модулированные токи, диадинамо-терапию.
Ганглионит – воспаление ганглия, составными компонентами которого являются тела нервных клеток, аксоны, дендриты. В таком случае нарушается нормальная функциональная способность симпатического столба и это проявляется дисфункцией секреции, болевой чувствительности и других важных задач. Нельзя не отметить эмоциональные расстройства, которые очень влияют на взаимоотношения с другими людьми.
Различают такие основные ганглиониты узлов:
Причиной заболевания могут быть самые различные острые, хронические инфекции. Например, малярия, бруцеллёз, сифилис, ангина, грипп, ревматизм, герпес. Кроме того травмы, опухоли, интоксикации, кортикостероидная терапия могут быть факторами для возникновения воспалительного процесса.
В зависимости от того, какой ганглий поражён, будут соответствующие клинические проявления, которые описаны ниже.
Причинами возникновения патологического состояния являются артрит височного нижнечелюстного сустава, гнойный отит, фарингит хронические процессы в синусах (синуситы), зубах (кариес, пульпит, периодонтит), миндалинах (тонзилиты).
Клинические проявления самые разнообразные. Это объясняется тем, что узел имеет индивидуальные для каждого человека анатомические особенности и большое количество анастомозов. Боль жгучая, разрывная, очень интенсивная в половине тела (гемитип). Боли могут локализоваться не только в области размещения самого узла, а и в таких зонах: вокруг орбиты, в глазу, области корня носа, верхней и нижней челюсти (зубах, дёснах), висках, ушной раковине, затылке, плече, предплечья, кисти.
Болевые ощущения сопровождаются катаральным синдромом: гиперемией и отёком лица, слезотечением, ринореей с одной ноздри, слюнотечением. Такое состояние чаще наблюдают в ночное время, продолжительность пароксизма от нескольких минут до нескольких дней.
Чтобы подтвердить ганглионит крылонёбного узла, используют метод смазывания носовой полости раствором дикаина с адреналином, после которого боль исчезает.
В периоды между приступами остаются слабовыраженные признаки вегетативных симптомов.
Этиологическими факторами преимущественно являются остеохондроз, хроническая инфекция, интоксикация.
Болевые ощущения иррадиируют (отдают) на половину тела. Признаки: покраснение, заложенная половина носа, гипотрофия тканей, большое количество морщинок, иногда гиперпигментация соответствующей половины лица, гиперемия очного яблока, синдром Берна-ра-Горнера и Пурфюр-де Пти.
Причины: тонзиллит, хронические инфекционные болезни, интоксикации.
Чаще всего пациенты жалуются на боль в шейно-затылочной области и надплечья. При пальпации болевых точек в проекции узла, места выхода затылочных нервов, паравертебральной области, ощущается болезненность. Сопровождается покраснением и атрофией соответствующей половины лица.
В таком случае боль локализуется в языке, поднижнечелюстной области с иррадиацией в нижнюю челюсть, шею, затылок, виски. Болезненность усиливается при движениях нижней челюсти (приёме пищи, беседе). Повышается секреция слюны, язык и ткани поднижнечелюстной области отекают. Передняя часть языка и слизистая ротовой полости характеризуются усиленной чувствительностью и гиперпатией. Кроме того, будет обязательно язычно-поднижнечелюстной болевой феномен.
Вирус герпеса является причиной болезни.
Начало заболевания острое, проявляется общим недомоганием, парезом лицевого нерва, снижением слуха. На поражённой стороне в области уха возникают болевые приступы, они могут распространяться на затылок, шею, голову, лицо и иметь нейропатический характер. Кроме того, наблюдают в поражённых местах и на слизистой (мягкого нёба, миндалин) герпетические высыпвния. Больной может предъявлять жалобы на снижение слуха, головокружение, шум в ухе. При осмотре будет горизонтальный нистагм и парез мимических мышц. На половине языка нарушается чувствительность.
Заболевание вызывает герпетическая инфекция, которая возникает на фоне пониженного иммунитета, особенно у пожилых людей.
Для ганглионита свойственно повышение температуры, общее недомогание, интоксикация, светобоязнь, парестезии, мучительные и постоянные боли в области иннервации первой, реже второй и третьей ветвей. Через несколько дней после возникновения боли наблюдается везикулёзная сыпь и отёк окологлазной зоны.
Основными причинами являются синуситы, вирус герпеса.
Характеристика. Боль приступообразная в области лба, глазницы, висков, корня носа и твёрдого нёба. Вызывает такое ощущение, что как будто выступают глазные яблоки из орбиты. При осмотре слизистая глаза красная, веки отёчные, обильное слезотечение, синдром Пти, Горнера.
Возможные причины: паротит, сиалоаденит, заболевания зубочелюстной системы.
Приступообразная боль с признаками вегеталгии возникает в зоне перед височно нижнечелюстным суставом, висках, ухе. Иррадиирует (отдаёт) в затылок, шею, надплечье, руку, верхнюю часть грудной клетки. Больной в таком случае жалуется на шум в ухе (при спазме слуховой трубы), повышенное слюноотделение. Подскуловая блокада ушного узла успешно снимает боль и это позволяет диагностировать Синдром Фрея.
Боль, которая возникает, очень напоминает приступ стенокардии, локализуется в верхней части грудной клетки и иррадиирует (отдаёт) в руки.
Врачам иногда очень трудно поставить точный диагноз. Необходима консультация невролога, стоматолога, ЛОРа.
В основе диагностики лежат клинические данные:
При осмотре будет болезненность при пальпации болевых точек проекции самого узла и его нервов, нарушение чувствительности.
Иногда применяют дополнительные методы диагностики: отоскопию, фарингоскопию, рентгенографию.
Как проводится диагностика ганглионита
Дифференциальный диагноз проводят с такими заболеваниями, как сирингомиелия, менингорадикулит, нервно-сосудистый синдром, невритами соматических нервов, заболеваниями сердца и органов брюшной полости.
Терапия зависит от причины, которая привела к патологическому состоянию. Врачи назначают такие способы терапии, которые подходят в конкретном случае и в зависимости от общего состояния больного.
Из методов физиотерапии используют: ультразвуковую терапию, ионогальванизацию, фонофорез, токи Бернара, УФ-облучение, электрофорез, лазеротерапию.
Кроме того, применяют лечебные грязи низкой температуры, ванны (радоновые, солевые, сероводородные), аппликации озокерита.
Медикаментозная терапия включает в себя назначение таких препаратов:
Если медикаментозные и физиотерапевтические методы неэффективны или противопоказаны, тогда рекомендовано хирургическое вмешательство. Для этого проводят новокаиновые блокады узла или разрушают его с помощью алкоголизации. Кроме того, операция показана, в том случае, когда ганглий поражён опухолью.
В большинстве случаев больные выздоравливают. Но иногда могут быть впоследствии осложнения: трофические изменения в зоне иннервации нерва, каузалгические боли, парезы мышц, энцефалиты, синдром Гийена-Барре, менингит. Во время заболевания значительно снижается трудоспособность, особенно когда долго протекает патологический процесс.
В первую очередь необходимо лечить хронические заболевания, так как они являются основной причиной возникновения ганглионита. Второй задачей является укрепление иммунитета. Для этого нужно правильно питаться, заниматься физической культурой, воздерживаться от стрессовых ситуаций. Можно использовать иммуностимуляторы. Кроме того, необходимо избегать переохлаждение, травмирование.
Для лечения ганглионита необходимо предварительно разобраться и выяснить этиологический фактор. Существует много вариантов терапии, все зависит от поражённого ганглия, состояния больного, сопутствующих заболеваний, противопоказаний. Прогноз при качественно подобранном лечении вполне благоприятный.
Ганглионит – это заболевание в результате поражения инфекцией (грипп, ревматизм, малярия, ангина, опоясывающий герпес и т.п.) одного симпатического нервного узла или сразу нескольких узлов, имеющих сегментарные корешки и периферические нервы. Также ганглионит может случится из-за опухолей, травм и токсинов.
В большинстве случаев характерен жгучими приступообразными болями с зудом в области поражённого ганглия и парестезиями (онемениями, покалываниями). Перечислим самые распространенные виды.
Герпетический. Сопровождается образованием на коже вдоль соответствующего нервного ствола высыпаний в виде пузырьков, которые являются болезненными. Также будут ощущаться боли в зоне остистых отростков позвонков, если нащупывать их пальцами. Нарушается функционирование внутренних органов из-за того, что поражаются узлы, обеспечивающие их работу. В области поражённого ганглия меняется цвет кожи, в редких случаях происходит изъязвление кожи, поражаются функции терморегуляции и регионарного потоотделения, отекает подкожная клетчатка. Регионарные мышцы постепенно ослабевают и теряют тонус, происходит их атрофия, возникают контрактуры. Рефлексы становятся всё хуже, снижается подвижность суставов. В случае заболевания верхнего шейного симпатического узла такие патологии происходят в голове, на шее и лице.
Звездчатого узла. Наблюдаются боли в верхнем отделе грудной клетки и руке, а также ложный стенокардитический синдром.
Гассерова узла. Это заболевание проявляется в результате возрастного угнетения иммунитета. Проходит данное заболевание намного сложнее, в отличии от герпеса, возникшего в других местах. Болевые ощущения и высыпания в большинстве случаев проявляются в зоне иннервации первой ветви тройничного нерва, также случаются во второй и третьей ветвях. Существует риск кератита (воспаления роговицы), сопровождающегося высыпаниями в виде мелких точек, боязнью света и потемнением поверхностных слоёв.
Крылонебного узла. Возникает при воспалении основной и верхнечелюстной пазух, решётчатом лабиринте, потому что он очень близко прилегает к нижней и верхней челюсти. Характерно заболевание острыми болями в глазах и вокруг орбиты, в зоне верхней челюсти и корня носа, реже в зубах и дёснах нижней челюсти. Боль может распространятся дальше, начиная от области виска и заканчивая даже кистями рук.
Коленчатого узла. Известный как невралгия Рамсея-Ханта, сопровождается герпетическими высыпаниями уха, болями в слуховом проходе и ослабеванием лица с поражённой стороны. Также иногда случаются головокружения. Поражения поясничных и нижнегрудных узлов сопровождаются нарушением функций органов в брюшной полости и малого таза.
Диагноз этого заболевания ставится лишь на основе клинических данных. Дифференциальный диагноз проводят с невритами соматических нервов, сирингомиелией, менингорадикулитами, а также нервно-сосудистыми синдромами. В случае нижних грудных и поясничных ганглионитах исключаются заболевания брюшных органов, а при верхних грудных и шейных ганглионитах – заболевания сердца.
Зависит лечение ганглиониты от его этиологии. Обычно в случае воспалительных процессов врачи прописывают пациенту десенсибилизирующие средства, противовирусные и иммуномодулирующие средства.
Комплексная терапия состоит из препаратов, способных снизить возбудимость вегетативных образований. К ним относятся витамины группы В, ганглиоблокаторы (самые эффективные – ганглерон и пахикарпин). Лечение нейропатической боли проводится специальными препаратами - антиконвульсантами и антидепрессантами. Лечение препаратами обычно длительное, при необходимости оно дополняется метаболическими и сосудистыми средствами.
Также осуществляется новокаиновая блокада поражённого узла. Иногда эффективна при ганглионите и физиотерапия, в которую входит ультразвуковая терапия, токи Бернара, солевые, радоновые и сероводородные ванны, лечебные грязи и т.д.
Ганглионит возникает при поражении одного или сразу нескольких симпатических узлов в результате таких инфекционных заболеваний, как опоясывающий герпес, ангина, грипп, малярия и некоторые другие.
Также болезнь нередко возникает вследствие токсических отравлений или травм.
Существует несколько видов заболевания, которые различаются как по симптоматике, так и по методике лечения. Для того чтобы правильно лечить болезнь, необходимо правильно диагностировать ее разновидность.
Герпетический ганглионит внешне проявляется образованием высыпаний в виде небольших пузырьков на коже.
Такие болезненные высыпания проступают непосредственно на участках кожи вдоль соответствующих нервных узлов.
Для этого вида заболевания также характерны болевые ощущения в зоне остистых отростков позвонков при надавливании (остистые отростки – это те самые «косточки» на спине).
Вследствие поражения симпатических узлов в данном случае нарушается работа некоторых внутренних органов, а внешне очаги поражения отличаются изменением цвета кожи, при этом иногда на этих участках могут наблюдаться образования язвочек.
Опасность заключается еще и в том, что у больного ухудшаются рефлексы, суставы теряют свою подвижность, а если болезнь затрагивает верхний шейный симпатический узел – все симптомы и патологии передаются на лицо и шею.
Распространяется в верхних конечностях и в верхнем отделе грудной клетки.
Такой вид болезни сопровождается ложным стенокардитическим синдромом (боли в грудной клетке).
В отличие от других распространенных видов патологии ганглионит Гассерова узла протекает намного сложнее и в большинстве случаев возникает в результате угнетения иммунитета, которое наступает с возрастом.
Высыпания и боли проявляются в зоне иннервации первой ветви тройничного нерва, при этом у больного может проявляться светобоязнь и нередко возникает риск воспаления роговицы глаза (кератит).
Причина ганглионита крылонебного узла– воспаление основной и верхнечелюстной пазух.
Основные симптомы ганглионита в этом случае – острые боли в области глаз и боль непосредственно в глазных яблоках.
Также болевые ощущения практически всегда появляются в верхней челюсти и корне носа, иногда боль может переходить в нижнюю челюсть.
В запущенных случаях болевой очаг распространяется и дальше, вплоть до шеи и рук.
Это заболевание характеризуется высыпаниями герпетического характера в области уха, при этом в слуховом проходе пораженной стороны проявляются ощутимые боли, в редких случаях эта форма болезни сопровождается головокружениями.
Врачи выделяют несколько основных причин заболевания:
В ряде случаев болезнь может стать следствием воспалительных заболеваний половых органов у женщин, а представители обоих полов, страдающие остеохондрозом позвоночника, также попадают в группу риска.
Поставить точный диагноз, возможно только на основе клинических данных, при этом диагностирование в некоторых случаях может быть весьма затруднительным.
Что касается симптомов ганглионита – они зависят исключительно от его причины и вида.
Тем не менее, для каждого вида характерны такие общие признаки, как:
Лечение ганглионита напрямую зависит от причины его возникновения, однако в большинстве случаев назначаются десенсибилизирующие средства, предупреждающие или ослабляющие аллергические реакции, а также противовирусные и иммуномодулирующие препараты.
Помимо этого пациенту может быть назначена комплексная терапия из препаратов, снижающих возбудимость вегетативных образований. Это витамины группы B и ганглиоблокаторы.
В случае очень сильных болевых ощущений могут быть назначены такие препараты, как катадолон или финлепсин: обычно это довольно длительный курс лечения, параллельно с которым пациент должен употреблять также назначенные врачом антидепрессанты.
В то же время может осуществляться блокада пораженного узла.
Существуют и другие методы лечения ганглионита:
Расстройство в некоторых случаях само по себе может являться осложнением.
Например – у женщин к этому заболеванию очень часто приводят запущенные воспалительные процессы половой системы.
Но ганглионит также может иметь серьезные последствия.
В данном случае самым неприятным симптомом являются казуалгические боли. Такие болевые ощущения – ярко выражены, при этом они многократно усиливаются при прикосновении, но могут временно отступать при погружении больных конечностей в воду или обматывании их мокрой тряпкой.
Иногда такие боли сохраняются на протяжение длительного периода, вплоть до нескольких лет.
Очень редко в области поражения могут наблюдаться периферические парезы мышц, когда ухудшаются их двигательные функции.
К осложнениям после болезни также можно отнести зостерные миелиты и энцефалиты.
Серозный менингит у детей - может стать серьезной проблемой, если вовремя на выявить его симптомы и не начать лечение.
Профилактика такого заболевания, как ганглионит, проводится только с учетом первичных факторов развивающейся болезни, и для здорового человека, который не входит в группу риска, такая профилактика бесполезна.
При появлении первых признаков болезни профилактические процедуры назначает лечащий врач.
Тем, кто уже пережил заболевание, в качестве меры предупреждения рецидива назначается физиопрофилактика (предупреждение неврологических щаболеваний искусственными и естественными физическими воздействиями).
В зависимости от происхождения недуга, пациенту могут назначить как первичную, так и вторичную физиопрофилактику.
В первом случае целью профилактики становится повышение эффективности защитных механизмов организма. Сюда относится закаливание и ультрафиолетовое облучение.
Вторичная физиопрофилактика – это применение УВЧ и СВЧ-терапии, аэрозольтерапии, аэроионотерапии, а также теплолечебные процедуры, в том числе – лечение глиной, песком и целебными грязями.
Синдром Сладера вызывает множество вопросов и сильное опасение у пациентов за собственное здоровье при возникновении первых же признаков. Эта патология встречается довольно редко, диагностируется сложно по причине симптоматики, типичной и для других заболеваний. Каковы признаки нарушения, и есть ли возможность излечения?
Синдром Сладера или невралгия крылонебного узла – одна из разновидностей лицевых болей . Из всего разнообразия невралгических синдромов, которые распространяются на области лица, синдром Сладера встречается в 16% случаев.
Совокупность неприятных симптомов известна многим больше как ганглионит или ганглионеврит , термины произошли от названия элемента вегетативной нервной системы, в данном случае крылонебного ганглия. Это нервный узел, берущий начало от верхнечелюстного нерва, который в свою очередь отходит от тройничного нерва или ганглиона (лат. ganglion trigeminale). Суть заболевания в том, что ганглий воспаляется, причиняя сильные мучения человеку.
Крылонебный узел связан с другими элементами нервной системы. В воспаление могут быть вовлечены:
Именно по причине такого близкого соседства ганглий повреждение крылонебного узла может способствовать нарушению процессов в сосудах и нервах головы и шеи.
Синдромом Сладера (по другим источникам Слюдера) патологию стали называть в честь ученого, впервые описавшего ее. О ганглионите знали и ранее, как о неврологической проблеме, но детально о писывать и структурировать ее особенности начал только Сладер в 1908 году.
Ганглионит обусловлен в первую очередь поражением близкорасположенных с ним тканей. Причин этого заболевания может быть несколько:
Первопричиной развития ганглионита часто называют низкий уровень иммунитета и нарушение обменных процессов.
Первым признаком ганглионита называют острую, кратковременную боль, которая может быть локализована в разных участках лица. Чаще болевые ощущения распространяются на верхнюю челюсть и отдают в носовые пазухи и глазные орбиты. Иногда возможен вариант ганглионита, при котором страдает только одна из сторон лица или же только нижняя челюсть.
Симптомы ганглионита, лечение которого не было начато сразу же, могут усиливаться, и тогда жгучие стреляющие болевые приступы будут возникать в височной и теменной области, иногда могут распространиться на лопатки. Отголоски можно почувствовать даже в кистях рук.
К признакам ганглионита относят следующие:
Если ганглионитом поражена левая или правая сторона лица, то на ней можно заметить повышенное слюноотделение и слезоточивость. К этим признакам можно отнести и односторонний экзофтальм, когда глазное яблоко на больной стороне более выходит из орбиты, появляется светобоязнь.
Осмотр при ганглионите включает такие методы:
При выявлении опухолей на ганглионе проводят биопсию.
Необходимо дифференцировать патологию от других заболеваний ЛОР-органов, сердечно-сосудистой системы.
Терапию синдрома Сладера проводят сразу несколько специалистов, помимо отоларинголога или стоматолога вскоре подключается невролог. Лечат ганглионит лекарственными средствами, при неэффективности идут хирургическим путем.
В первую очередь начинают терапию медикаментозными препаратами, их выбирают в зависимости от симптомов, отталкиваясь первопричины патологии. Для снятия болей используют пероральные обезболивающие и блокады узла и пораженной части анестетиками, для уменьшения воспалительного процесса используют кортикостероидные средства.
Возможно применение таких групп препаратов:
Результат от медикаментов не будет быстрым, период лечения может занять от нескольких недель до нескольких месяцев.
Для более продуктивного лечения синдрома Сладера помимо медикаментов используют некоторые методы физиотерапии, ионогальванизацию или лазеротерапию .
Если медикаментозное лечение не дает результатов или часто возникают рецидивы, врачи прибегают к оперативному вмешательству. Операции на ганглионе производят путем алкоголизации, то есть введением в ткани ганглия этилового спирта, что обеспечивает их некроз. Ввести вещество можно двумя способами – внутренним, через ротовую область, в крыло небный канал, или же внешним, при котором введение осуществляется через крылонебную ямку сквозь скуловую дугу.
Оперативное лечение дает более успешные результаты, однако рецидивы синдрома Сладера все-таки случаются. Чтобы как можно дольше сохранить ремиссию необходимо придерживаться некоторых правил:
Успешная терапия зависит не только от правильно выбранных специалистов и их слаженной работы, но и от ответственности за собственное здоровье. Только при внимательном отношении к состоянию организма можно добиться выздоровления.
Логопедическое обследование детей с церебральным параличом Логопедическое обследование детей, страдающих церебральным параличом, строится на общем системном подходе, который опирается на представление о речи как о сложной функциональной системе, структ
Александр Гущин За вкус не ручаюсь, а горячо будет:) Содержание Яркая, красивая ягода вишня содержит в себе огромное количество полезных микроэлементов и витаминов. Ее универсальность в кулинарии позволяет приготовить массу хороших, вкусных, уникаль
Ни одна кастрюля в мире не сварит пшенную кашу на молоке так вкусно, как это сделает мультиварка. И ни одна плита не справится с ее приготовлением так быстро, как мультиварка-скороварка. Простой и здоровый завтрак – сладкая пшенная каша на молоке, сдобрен
Название: Рыцарь пентаклей, Рыцарь денариев, Рыцарь монет, Воин монет, Рыцарь бубен, Путешественник, Завоеватель Дел, Всадник, Кавалер, Полезный человек, Повелитель Земель Диких и Плодородных. Значение по Папюсу: Выгода, Прибыль, Польза, Интерес. Важное
Томный август у многих Тельцов станет благоприятным временем для развития личных отношений. В этот период у представителей данного знака Зодиака возникает возможность использовать на полную катушку свое природное обаяние для успеха в сердечных делах. Чтоб
Историк А.Н.Сахаров – доктор? Чего? /памфлет/ Вы, конечно, помните "Суды времени" на 5-канале петербургского ТВ, проводимые двумя либерал-поборниками Н.Сванидзе и Л.Млечиным при участии со стороны защиты С.Кургиняна. В определенном месте и назначенный ча