Абсанс — заболевание, когда человек на короткий период времени как бы уходит в себя, теряя сознание на несколько секунд. Количество приступов может быть различной, в особо тяжелых случаях способна достигать до нескольких сотен раз в день. Возникает заболевание на фоне легкой степени . И суть его в наличии так называемого «источника эпилептического синдрома», способного генерировать импульсы головного мозга, которые, возбуждая область мозга, нарушают его нормальную работу.

Абсанс у детей

Очень часто такое бывает у детей — отрешенный пустой взгляд, ребенок застывает на месте и как будто смотрит в пустоту. Потом, как ни в чем ни бывало, он продолжает заниматься своим делом: писать, рисовать или бегать.

Подобное состояние классифицируется как легкий вид эпилепсии. Такие дети должны быть все время на виду у взрослых, особенно во время купания или плавания, когда есть риск умереть во время приступа. К большому счастью, со временем основная масса детей перерастают абсансы.

Как только приступ проходит, ребенок не помнит, что он делал в тот момент. В течение дня таких приступов может произойти несколько. Посещение школы, института или других общеобразовательных систем для ребенка с абсансом становится проблематичным.

Обычно родители не сразу обращают внимание на подобное состояние, так как сам приступ является кратковременным. Для школьника первым признаком заболевания является снижение его работоспособности во время уроков. Учителя жалуются на его рассеянность и отвлечение во время уроков, на некоторую его отрешенность от реального мира.

Если ребенок совершает автоматические движения, родители должны прибегнуть к помощи специалиста. В редких случаях не исключена возможность перехода абсанса в некоторые разновидности эпилепсии, в частности это приступы длительностью более 5 минут.

На видео у ребенка с детской абасансной эпилепсией во время энцефалографического исследования возникла потеря сознания (абсанс). В этот момент ребенок не реагирует на раздражители:
https://www.youtube.com/watch?v=kUuJgG8Oau8

Абсанс у взрослых

В отличие от детского абсанса, период длительности приступа заболевания у людей старшего возраста немного короче. К тому же болезнь охватывает всего лишь 5% взрослого населения, в отличие от детского — 15-20%.

Абсанс у взрослого человека опасен своими приступами — люди не должны водить автомобиль или пользоваться опасной для их жизни техникой. А также не рекомендуется плавать или купаться, если нет рядом никого — имеется риск утонуть. Выполнение служебных обязанностей на работе также является большой проблемой.

Часто абсансы могут сопровождаться , который может вызывать потерю координации движения и даже потерю сознания.

Помимо тремора головы во время приступа может беспокоить и эссенциальный тремор рук, который приносит не малый дискомфорт в повседневной жизни. Человек не может нормально есть и пить. Подробнее про него .

Виды абсанса

Существует несколько разновидностей абсанса:

• Эпилептические абсансы характеризуются запрокидыванием головы, потерей равновесия, закатывания зрачков. Развитие приступа происходит неожиданно, так же быстро они и заканчивается. Приступ длится 5-60 секунд, до 15-150 раз в день. Перемен в психике не наблюдается.
• Миклонический — человек на короткий срок теряет сознание. При этом возникают двусторонние мышечные судороги конечностей, лица или всего тела сразу. Данный вид часто наблюдается при абсансной эпилепсии
• Атипичный — характерны более длительные периоды потери сознания, постепенное начало и конец приступа. Этот вид абсанса возникает чаще всего в результате поражения головного мозга и сопровождаются одновременно некоторыми отклонениями со стороны неврологии (умственная отсталость). Данный вид заболевания плохо поддается лечению.
• Типичный — происходит кратковременная потеря сознания, при котором человек как будто застывает в неподвижности. Выражение лица не изменяется и человек не способен реагировать на раздражители. По истечении нескольких секунд, больной возвращается в реальность и не помнит о приступе. Вид характерен для младшего детского возраста.
• Сложный — часто сопровождаются повышенным мышечным тонусом, закатыванием глаз, вытягиванием всего тела назад. Очень редко, в результате потери сознания, человек может упасть на землю. Продолжительность составляет до минуты. Возникают в основном в возрасте 4-5 лет. Чаще всего такие абсансы относятся к парциальной эпилепсии

Причины абсанса и сопутствующие заболевания

Если приступы останутся незамеченными, то и причину их появления будет также сложно выявить. Очень часто ученые ссылаются на генетическую предрасположенность к этому заболеванию в результате слишком высокой активности нервных клеток.

Иногда можно спутать абсанс с похожим на него состоянием. И если в это время чем-либо отвлечь человека, он сразу же выйдет из ложного абсанса. Приступы могут возникнуть в любое время: во время бурного разговора или физической активности.

Возможные причины абсанса:

• наследственность;
• гипервентиляция легких;
• дисбаланс химических веществ в головном мозге;
• присутствие в крови токсических веществ.

Чтобы исключить дисбаланс химических веществ и присутствие токсинов в крови, проводится анализ крови. Также для выявления возможных причин абсанса проводят различные диагностические процедуры.

Особого внимания требует абсансная эпилепсия у детей, которая требует обязательного медицинского контроля.

Сопутствующие заболевания:

• врожденное судорожное расстройство;
• неврологические патологии;
• менингит;
• эпилепсия;

Симптомы абсанса у взрослых и детей

Как правило, абсансные припадки по клиническим проявлениям у детей и взрослых очень похожи. При этом наблюдается:

• неподвижность;
• отсутствующий взгляд;
• происходит трепетание век;
• причмокивание губами;
• жевание;
• синхронное движение руками.

Характерными специфическими признаками заболевания у ребенка можно выделить: отрешенный взгляд вперед, окаменевшие лицо и тело, приостановленная речь, отсутствие реакции на раздражители. Детская абсанс эпилепсия требует как можно раннего выявления и лечения.

Лечение и прогноз на будущее

Цель лечения абсанса — профилактическая, чтобы избежать тяжелых стадий эпилепсии. Успешность избавиться от болезни составляет 90% и возрастает с условием ранней ее диагностики. Лишь при таких условиях можно говорить о полном излечении абсансов.

Медикаментозное лечение включает прием следующих препаратов:

• вальпроат;
• депакин;
• зонисамид;
• конвулекс;
• ламотриджин;
• левети-рацетам;
• топирамид;
• этосуксимид.

Данные противосудорожные и антиэпилептические препараты в 3/4 всех случаев позволяют достичь ремиссии. Рекомендуется разумно оценивать эффективность препаратов и их побочные действия, так как в некоторых случаях лечение может проходить на протяжении нескольких лет или даже всю жизнь.

Такой препарат, как карбамазепин не назначают при лечении абсансов у взрослых, так как они ухудшают течение болезни и способны спровоцировать эпилептический статус. Проведение различных электропроцедур во время лечения абсанса запрещается.

Хирургическая операция предусматривает оперативное вмешательство — удаление имеющихся новообразований в мозге или его участков, провоцирующих припадки. Впервые возникающие припадки не предусматривают операцию, если они вызваны первичной потерей сознания.

Нетрадиционные методы лечения

Существует множество народных способов лечения абсанса.

Некоторые из них:

• Взять корни лекарственный дягиля — 40 г, трав мелиссы, клевера, герани, пустырника, душицы, горца птичьего — по 20 г, корней марьиного и синюхи — по 30 г. Одну столовую ложку этой смеси залить половиной литра кипятка и продолжать кипятить 5 минут. Настоять до утра, процедить и пить по 1/4 стакана до 5 раз в сутки до приема пищи.
• Смешать траву душицу — 40 г, травы донника и мать-и-мачехи — по 20 г, ромашку, липу и пижму — по 10 г, корень синюхи — 30 г. Одну столовую ложку заварить пол литром кипятка и настоять до получаса. Процедить и выпивать в три приема за пол часа до еды в течение дня.

Профилактические меры

Во время лечения и в целях профилактики абсанса рекомендуется исключить все провоцирующие факторы, такие как недосыпание и работу в ночное время. Следует свести к минимуму все возможные эмоциональные стрессы и потрясения.

Причины возникновения таких заболеваний, как менингит или энцефалит, невозможно предсказать. Поэтому больше нет как таковых конкретных рекомендаций по поводу предупреждения возникновения абсанса.

Осложнения и последствия

При своевременном и адекватном лечении абсанса, имеется возможность избавиться от заболевания в 90% случаев. В некоторых случаях есть риск сохранения умственного дефекта до конца жизни. Такие люди с трудом читают, считают, не могут находить различия между предметами и определять их сходство.

Немаловажным является фактор социальной адаптации и проблем в трудовой деятельности из-за периодически повторяющихся припадков.

Полное излечение возможно лишь при совместном лечении эпилепсии и таких ее проявлений, как абсансы.

В современном мире каждый сотый житель болеет . До конца причины этой болезни ученые понять не могут. Но дети подвержены ей чаще, нежели взрослые.

Одной из форм идиопатической, то есть наследственной, генерализованной является детская абсансная (ДАЭ). Она проявляется обычно абсансами. Первое проявление относится обычно к возрасту 6-7 лет. У девочек заболевание встречается в 2 раза чаще, чем у мальчиков. На ЭЭГ можно видеть общую спайк-волновую активность с частотой 3 Герц. Заболевание может пропасть к подростковому возрасту или же перерасти в другую форму эпилепсии.

Определить детскую абсансную эпилепсию сложно, хотя это самая изученная форма данной болезни. Для нее характерны два вида приступа. Приступы «отсутствия»: когда ребенок замирает на полуслове, взгляд отсутствующий, устремлен в одну точку. После приступа, который длится несколько секунд, ребенок продолжает свои действия и ничего о припадке не помнит. От клонического приступа отличает этот вид приступа то, что ребенок сохраняет равновесие. Мочеиспускание бывает в исключительных случаях, судорог не наблюдается. Иногда наблюдаются мелкие автоматизмы, чаще в начале приступа.
Спровоцировать приступ могут следующие факторы: сильные эмоции, подавленность, апатия, скука, чрезмерное количество воздуха. Приступы могут уменьшаться, если давать ребенку дополнительные физические и умственные нагрузки. Характерно усиление частоты приступов к вечеру и утром, когда ребенок просыпается.

Как уже мы отмечали, абсансная эпилепсия, если ее не лечить, может перерасти в ГТКС, то есть в эпилепсию, сопровождаемую судорогами и конвульсиями. Чаще к этому склонны юноши и те дети, у которых первый приступ абсансной эпилепсии случился относительно поздно: в 9-10 лет.
Интеллект больного ребенка сохраняется в норме. Однако многие страдают дефицитом внимания и гиперактивностью. Таким детям тяжело учиться. У некоторых эпилепсия развивается довольно быстро, в результате чего наблюдается нарушенное состояние сознания. Начиная от простой сонливости до летаргии, которая нередко ведет к тонико-клоническому приступу. У некоторых детей наблюдается фоточувствительность. В этом случае определенная частота света провоцирует приступ - это может быть мерцание экрана монитора, особый свет дискотеки, солнечные блики, фары машин.

Следует отметить, что абсансы характерны как для детской абсансной эпилепсии, так и для других форм. Например, для миоклонуса век с абсансами, эпилепсии с миоклоническими абсансами, юношеской миоклонической эпилепсии, юношеской абсансной эпилепсии, периоральном миоклонусе с абсансами.

Перестать принимать лекарства можно только если в течение последних 18 месяцев не будет приступов. До сих пор неизвестна продолжительность оптимального лекарственного лечения данного вида эпилепсии. Из лекарств назначают вальпроат натрия, также антиабсансное средство - этосуксимид или суксилеп. Возможность выздоровления, при ежедневном приеме этих препаратов достигает 75% случаев. Фенитоин и фенобарбитал не помогают в лечении этого вида эпилепсии. Чаще всего дети болеют этой болезнью около 6 лет. То есть к 10-12 годам заболевание проходит. Врачи советуют применять монотерапию - то есть принимать один и тот же вид лекарства. Это повышает эффективность терапии. Для того, чтоб врач мог отменить антиконвульсанты, необходимо, чтоб ЭЭГ была в норме.

Очень редко абсансы сохраняются и когда человек взрослеет, но проявляются в исключительных случаях: чаще это случается после перенапряжения или длительного недосыпания.

Эпилепсия – это заболевание, которое имеет много форм и типов, и соответственно, различные проявления. Абсансная форма эпилепсии возникает только в детском и подростковом возрасте. Она проявляется приступами без судорог. И из-за этого диагностирование заболевания затрудненное.

Такие нехарактерные приступы называются . При этом ребенок находится в бессознательном состоянии, но не падает. А после приступа он не может вспомнить что с ним было, более того, ребенок продолжает заниматься тем, чем был занят как ни в чем не бывало. Припадки продолжаются несколько секунд, и как правило, проявляются утром и вечером.

Таким приступам родители часто не уделяют должного внимания, так как принимают это за особенности характера ребенка, утомление, задумчивость и т.д.

Согласно статистике, чаще всего абсансная эпилепсия проявляется в возрасте 6-7 лет, преимущественно у девочек. И при благоприятном течении через 5-6 лет она пропадает.

Причины заболевания

Абсансная эпилепсия – это патология, основная причина которой генетическая предрасположенность. А точнее, аномалии центральной нервной системы врожденного характера, которые развиваются из-за наследственного фактора.

Следует отметить, что абсанс возникает из-за нарушенного процесса возбуждений и торможений нервной системы. Такие нарушения могут происходить при гормональных сбоях, при наличии инфекций в организме и интоксикации.

Факторы провоцирующие возникновение приступа эпилепсии:

Все эти факторы способны спровоцировать чрезмерное возбуждение нервной системы.

Выделяют 2 вида абсансной эпилепсии:

• детская;
• юношеская.

Детская форма

Детская формой считается эпилепсия, которая возникла в возрасте от 2 до 8 лет. Заболевание возникшее в этот период считается доброкачественным. Так как довольно часто оно пропадает после этого, то есть больной входит в ремиссию до 20 лет или же полностью излечивается.

Эта форма абсансной эпилепсии в редких случаях может иметь предвестники в виде головной боли, приступов тошноты, повышенной потливости, учащенного сердцебиения, ребенок может проявлять агрессию, панику.

Дети с эпилепсией данного вида неусидчивы, и довольно часто они являются гиперактивными. Следует отметить, что снижения интеллектуальных способностей это заболевание на данном этапе не провоцирует.

Время продолжения приступа может быть – 2-30 секунд.

Юношеская форма

Юношеская абсансная эпилепсия протекает сложнее чем детская. Часто она проявляется у детей 10-12 лет. В данном случае приступы продолжаются от 30 секунд и до нескольких минут, также их частота увеличивается.

Они могут происходить 10-15 раз и больше, иногда это случается до 100 раз в сутки. При этой форме уже во время эпилептического приступа есть .

Симптоматика нарушения

Для абсансной эпилепсии характерны короткие приступы, которые начинаются внезапно.

Симптомы детской эпилепсии:

1. Внезапное прерывание активности . Ребенок резко полностью прерывает или же замедляет свои действия, далее он остается неподвижным на некоторое время. Взгляд пустой, сосредоточен на одной точке.
2. Во время приступа отвлечь ребенка не получится , а когда все закончилось ребенок продолжает выполнять то, что делал до этого, или же продолжает рассказывать с того момента на котором остановился.
3. Ребенок ничего не помнит , и не сможет ответить, на вопросы относительно того, что он чувствовал в момент приступа.
4. Бледность кожных покровов .
5. Возможно непроизвольное мочеиспускание .
6. При наступлении приступа ребенок не падает .

При юношеской форме приступы проходят с судорогами. В тяжелом течении заболевания может возникать миоклония век. Это синдром при котором происходит неконтролируемое моргание. Довольно часто, если присутствует такой симптом, то диагностируется умственная отсталость.

Важно отметить, что внезапные изменения поведения подростка, нехарактерные для него, могут свидетельствовать об патологии ЦНС. А именно, если он стал рассеянным, забывчивым, резко стал плохо учится, не успевает писать за учителем и т.д.

Постановка диагноза и назначение терапии

При диагностике абсансной эпилепсии МРТ не даст никаких результатов, так как никаких существенных изменений не будет видно. А выявляет генерализованную пик-волновую активность.

Лечение абсансной эпилепсии зависит от того какая причина спровоцировала заболевание у ребенка. Например, если эпилепсия возникла из-за черепно-мозговой травмы, кисты, какой-либо инфекции, то прежде всего назначается лечение направленное на эти первичные патологии.

Назначают противовоспалительные, антибактериальные препараты и т.д. Если есть новообразования, то проводится хирургическая операция для их удаления.

При абсансной эпилепсии назначаются препараты группы вальпроаты. Это антиконвульсанты, которые сегодня достаточно часто применяют для лечения и профилактики приступов. Они способны контролировать и достаточно сложные генерализованные припадки. Часто с этой группой назначают еще Этосуксимид. Усилить эффект этой терапии можно приемом Ламотриджина.

Если же все эти препараты не оказывают должного лечебного действия, то детям назначают Клобазам, Клоназепам, Ацетазолаид.

Противопоказано принимать детям , Тиагабин и Вигабатрин. Эти препараты учащают проявление абсансов.

Ни в коем случае нельзя при абсансной эпилепсии лечить ребенка народными средствами и т.д. То есть заниматься самолечением, так как только при своевременной и правильной медикаментозной терапии можно избежать рецидивов или же вовсе излечить ребенка.

Осложнения и профилактика

При неправильном лечении абсансная эпилепсия прогрессирует и вскоре перерастает в тяжелые формы заболевания. Редко этот вид эпилепсии оставляет осложнения в виде нарушения умственной деятельности на всю жизнь.

Согласно статистике, около 60% пациентов с абсансами при медикаментозной терапии достигают положительного эффекта. И в результате достигают окончательной ремиссии.

Как правило, приступы перестают проявляться у детей после периода полового созревания, при условии терапии. Если же назначенные лекарства не дали результата то далее может проявиться юношеская миоклоническая эпилепсия. А иногда в таких случаях развивается даже фармакорезистентность.

Профилактические меры против абсансов:

• ввести правильный режим дня;
• максимально исключить факторы, которые провоцируют приступ (стресс, переохлаждение, яркий свет и т.д.);
• ребенок должен питаться здоровой пищей, если врач назначил особую диету, то нужно непреклонно ее придерживаться;
• должны быть умеренные физические и умственные нагрузки. Если у чада есть эпилепсия, то это не означает, что нужно ограничить полностью двигательную активность;
• следует оградить ребенка от слишком ярких мультфильмов и компьютерных игр.

Родители должны тщательно следить за поведением своего ребенка. При каких-либо изменениях, нужно проконсультироваться с врачом.

– форма идиопатической генерализованной эпилепсии, встречающаяся у детей дошкольного и младшего школьного возраста, с характерной симптоматикой в виде абсансов и патогномоничными признаками на электроэнцефалограмме. Проявляется внезапными и кратковременными выключениями сознания, чаще в дневное время, без влияния на неврологический статус и интеллект ребенка. Детская абсансная эпилепсия диагностируется клинически по типичной картине пароксизма с подтверждением при ЭЭГ-исследовании. Пациенты нуждаются в проведении специфической терапии противоэпилептическими препаратами.

Детская абсансная эпилепсия (ДАЭ) составляет около 20% всех случаев эпилепсии у детей до 18 лет. Дебют заболевания приходится на возраст от 3 до 8 лет, частота встречаемости патологии несколько выше у девочек. Еще в 1789 году Тиссот описал абсанс как симптом. Подробное описание ЭЭГ-картины абсанса было представлено в 1935 году. Именно это позволило достоверно отнести данный вид пароксизмов к группе эпилептических синдромов, однако в отдельную нозологическую форму детская абсансная эпилепсия была выделена лишь в 1989 году. Заболевание остается актуальным для педиатрии, поскольку родители часто могут не замечать наличие абсансов у ребенка и долгое время списывать такое состояние на невнимательность. В связи с этим поздно начатое лечение может привести к развитию резистентных форм ДАЭ.

Причины детской абсансной эпилепсии

Заболевание развивается под влиянием комплекса причин и провоцирующих факторов. Изначально происходит деструкция вещества мозга в результате воздействия различных факторов в период до родов, травм и гипоксии в родах, а также в постнатальном периоде. В 15-40% случаев имеет место наследственная отягощенность. Также доказано влияние гипогликемии, митохондриальных нарушений (в том числе болезнь Альперса) и болезней накопления. Так или иначе, изменяются параметры возбудимости отдельных корковых нейронов, что приводит к формированию первичного очага эпилептической активности. Такие клетки способны генерировать импульсы, вызывающие приступы с характерной клинической картиной, различной в зависимости от локализации этих клеток.

Симптомы детской абсансной эпилепсии

Детская абсансная эпилепсия дебютирует в возрасте 4-10 лет (пик заболеваемости – 3-8 лет). Проявляется в виде пароксизмов со специфической клинической картиной. Приступ (абсанс) всегда начинается внезапно и так же неожиданно заканчивается. Во время приступа ребенок будто застывает. Он не реагирует на обращенную к нему речь, взгляд устремлен в одну сторону. Внешне это часто может выглядеть так, будто ребенок просто задумался о чем-то. Средняя продолжительность абсанса составляет примерно 10-15 секунд. Весь период приступа амнезируется, как правило, полностью. Состояние слабости, сонливости после пароксизма отсутствует. Такой вид приступа называется простым абсансом и изолированно встречается примерно у трети пациентов.

Гораздо чаще в структуре абсанса присутствуют дополнительные элементы. Может добавляться тонический компонент, обычно в виде запрокидывания головы назад или закатывания глаз. Атонический компонент в клинике приступа проявляется выпадением предметов из рук и кивками. Часто присоединяются автоматизмы, например, поглаживание рук, облизывание, причмокивание, повторение отдельных звуков, реже слов. Такой вид пароксизма называется сложным абсансом. И простые, и сложные абсансы относятся к типичным в клинике детской абсансной эпилепсии, однако изредка возможны атипичные проявления, когда сознание утрачивается постепенно и не полностью, приступ более продолжительный, а после него отмечается слабость и сонливость. Это признаки неблагоприятного течения заболевания.

Для ДАЭ характерна высокая частота пароксизмов – несколько десятков-сотен раз в сутки, обычно в дневное время. Приступы часто провоцируются гипервентиляцией, иногда встречается фотосенсибилизация. Примерно в 30-40% случаев также имеют место генерализованные судорожные припадки с потерей сознания и тонико-клоническими судорогами. Часто такая форма приступа может даже предшествовать появлению типичных абсансов. Несмотря на это, детская абсансная эпилепсия считается доброкачественной, поскольку отсутствуют неврологические изменения и какое-либо влияние на интеллект ребенка. Вместе с этим примерно у четверти детей встречается синдром дефицита внимания с гиперактивностью.

Диагностика детской абсансной эпилепсии

Постановка диагноза основывается в первую очередь на клинической картине заболевания. Симптомы детской абсансной эпилепсии достаточно специфичны, поэтому диагностика, как правило, не вызывает затруднений. Педиатр может заподозрить заболевание, если родители жалуются на невнимательность, частую задумчивость ребенка, либо ребенок не справляется со школьной программой. Осмотр детского невролога позволяет собрать тщательный анамнез, в том числе семейный и ранний неонатальный, когда могли иметь место травмы или другие факторы развития детской абсансной эпилепсии. Также при осмотре исключаются неврологические симптомы и выявляется примерное соответствие интеллекта возрастной норме. Для этих целей возможно проведение дополнительных тестов. Иногда удается визуально зарегистрировать сам приступ.

Обязательно проведение электроэнцефалографии. Еще недавно именно ЭЭГ-исследование подтверждало диагноз детской абсансной эпилепсии, однако накопленный опыт показал, что изменения на электроэнцефалограмме могут отсутствовать, хоть и в редких случаях. Одновременно с этим возможно наличие очага при полном отсутствии симптоматики. Тем не менее, ЭЭГ-диагностика является обязательной и проводится в 100% случаев. Патогномоничные изменения на электроэнцефалограмме – регулярные комплексы пик-волна частотой от 2,5 до 4 Гц (чаще 3 Гц), примерно у трети детей регистрируется биокципитальное замедление, реже встречается дельта-активность в затылочных долях при закрывании глаз.

Другие исследования (КТ, МРТ головного мозга) для постановки диагноза детской абсансной эпилепсии не показаны, однако могут проводиться с целью исключения симптоматической эпилепсии, когда причиной приступа может являться опухоль, киста, энцефалит, туберкулезное поражение головного мозга, дисциркуляторные нарушения и др.

Лечение детской абсансной эпилепсии

Для предупреждения абсансов показана лекарственная терапия, обычно речь идет о монотерапии. Препаратами выбора для детей являются сукцинимиды. При наличии генерализованных тонико-клонических пароксизмов предпочтительно использовать препараты вальпроевой кислоты. Лечение назначается строго неврологом или эпилептологом, когда достоверно подтвержден диагноз «детская абсансная эпилепсия». Отмена препаратов рекомендуется после трех лет стойкой ремиссии, то есть отсутствия клинических проявлений. Если имеют место тонико-клонические припадки, для окончания лечения рекомендуется выдержать минимум 4 года ремиссии. Противопоказано применение барбитуратов и группы производных карбоксамида.

Прогноз детской абсансной эпилепсии благоприятный. Полное выздоровление наступает в 90-100% случаев. Редко встречаются атипичные и резистентные к лечению формы, а также «трансформация» заболевания в юношеские формы идиопатической эпилепсии. Профилактика наследственно обусловленных случаев детской абсансной эпилепсии отсутствует. Общие мероприятия заключаются в предупреждении осложнений беременности у матери, родовых травм новорожденных и травматизма в раннем детском возрасте.

А ещё у нас есть

У неврологических нарушений существует много форм – от легких, которые не замечают даже врачи, до крайне тяжелых, опасных для жизни. Абсансная эпилепсия – это патология с бессудорожными приступами, которую специалисты относят к классу доброкачественных нарушений. Это значит, что течение болезни обычно легкое, и лечению она поддается хорошо.

Эпилепсия с абсансами возникает в основном у взрослых и подростков до 15 лет, но у взрослых может развиваться из-за травм и некоторых других причин. Симптомы болезни сложно распознать, потому что приступов, как при других формах, здесь не бывает.

Так как абсансная патология формируется в основном в детском возрасте, следует выделить причины нарушения именно для этой группы пациентов. Наиболее распространенный фактор – это врожденные аномалии или родовые травмы головного мозга. Нарушения в глубинных структурах происходят в основном на ранних сроках беременности, но встречаются повреждения, закладываемые в последнем триместре. Выделяют несколько типов заболеваний и деформаций:

• недоразвитый череп;
• нарушения в работе и формировании нервной системы;
• водянка, или гидроцефалия, мозга;
• эндокринные нарушения, а также проблемы с обменом веществ;
• недоразвитость отделов мозга, которые отвечают за реакции торможения и возбуждения;
• черепно-мозговые травмы;
• острые интоксикации в результате воздействия химических, биологических и радиоактивных веществ.

Последние 4 причины абсансной эпилепсии относят к факторам, которые провоцируют болезнь в более позднем возрасте.

Важно! Немалую роль играют новообразования в головном мозге, возникающие в любом возрасте: кисты, опухоли, аневризмы.

Легкие формы эпилепсии могут возникать под действием таких факторов, как стресс, умственное и физическое переутомление. Значение имеет и наследственная предрасположенность.

Внешние факторы, провоцирующие нарушение

Если внимательно изучить механизмы, которые запускают эпилепсию, можно выделить более точные факторы. Первое место среди них занимают зрительные причины: работа за компьютером, увлеченность телевизором или телефоном.

Спровоцировать неврологическую патологию может постоянное воздействие мерцающего света: гирлянды, дискотеки. Иногда болезнь вызывают такие факторы, как резкое изменение погоды и острое нарушение режима сна с постоянным недосыпом.

Общие симптомы эпилепсии

Абсансные припадки сопровождаются определенными признаками, главный из которых – это нарушение сознания на 10-20 секунд. Иногда эпилепсия протекает только с этим симптомом, но у большинства пациентов отмечаются дополнительные признаки неврологического нарушения:

• пустой взгляд или моргание с неподвижными глазами;
• кратковременное замирание пациента, прекращение деятельности;
• прерываание и замедление речи, если пациент говорил перед приступом.

Прервать приступ можно словесно, обратившись к человеку. После абсанса не возникает усталости или слабости, которые характерны для генерализованной эпилепсии. Не наблюдается заторможенности и дезориентации.

Особенности течения болезни у взрослых

У взрослых абсансы редко протекают с нарушением сознания. Однако врачи выделяют гораздо больше форм, чем у детей:

• Абсансы с мягкими клоническими элементами. Для этой формы характерно непроизвольное сокращение небольших групп мышц, либо подергивание одного волокна. Начинается приступ по классической схеме общих признаков эпилепсии. Однако подергивания чаще затрагивают веки, уголки рта. Приступы могут быть легкими, практически неощутимыми, либо выраженными. Если в этот момент пациент держит в руках какой-либо предмет, он может бросить его.
• Атонический абсанс. Для этой формы эпилепсии характерно резкое сокращение мышечного тонуса: пациент меняет осанку, его голова прижимается к груди, в редких случаях нарушение вызывает падение из-за слабости мышц в ногах. Часто опускаются руки, расслабляется сцепление. Но в большинстве случаев атипичные абсансы атонического типа не приводят к падению человека.
• Тонические абсансы. К этой категории относят припадки, сопровождаемые тоническим сокращением мышц: возникает гипертонус, сгибательные и разгибательные движения становятся частыми, быстрыми, поражают асимметричные или симметричные мышцы. В этом случае у пациента наблюдаются острые симптомы приступа: голова закинута назад, веки дергаются, глаза закатываются. Степень выраженности зависит от индивидуальных особенностей человека.
• Абсансы с автоматическими элементами. В эту категорию входят приступы, связанные с целенаправленными и квазинаправленными движениями. Это значит, что человек начинает неосознанно совершать мелкие движения: прикусывать губы, махать руками, щипать одежду, иногда – бесцельно ходить. Автоматизация при атипичных абсансах бывает простой и сложной. При простой форме в патологию вовлекаются только отдельные мышцы, поэтому признаки эпилепсии можно не заметить.
• Абсансы с вегетативными нарушениями. Чаще всего сопровождаются приступами, связанными с изменениями кожи и некоторых физиологических процессов: повышается потоотделение, появляется бледность, гиперемия, расширяются зрачки. В тяжелых случаях у пациента возникает энурез.

Существуют и смешанные формы абсансной эпилепсии. Выраженность этих форм бывает настолько сильной, что человек не может совершать привычные дела.

Особенности эпилепсии у детей

У малышей абсансная эпилепсия часто возникает по следующему типу: ребенок замирает и в течение 10-15 секунд никак не реагирует на внешние действия, его глаза смотрят в одну точку. У некоторых детей отмечаются моргательные движения, другие инстинктивно начинают жевать.

Детские абсансы длятся от 10 до 15 секунд, а после возвращения к нормальной активности ребенок даже не осознает, что с ним случилось. Врачи выделяют несколько особенностей приступов у детей:

• до 100 приступов в день;
• обычно сохраняется нормальный процесс развития ребенка;
• при наличии нескольких десятков приступов в день иногда появляется отставание в учебе;
• нередко абсансы происходят во время занятий спортом;
• у трети маленьких пациентов наблюдаются проблемы с памятью и концентрацией внимания;
• сразу же после начала лекарственного лечения число приступов уменьшается, нормализуются когнитивные функции.

Среди всех детей, страдающих от эпилепсии, атипичные абсансы встречаются примерно у 8%. Пик активности болезни приходится на возраст от 3 до 11 лет, особенно на промежуток между 5 и 8 годами.

Не менее 2/3 пациентов успешно проходят лекарственную терапию, и приступы у них исчезают к подростковому возрасту. Однако у многих сохраняются проблемы с концентрацией внимания и памятью. У 10-15% детей формируются последствия абсансной эпилепсии в виде генерализованных приступов.

Разделение по формам

Дополнительно врачи выделяют типичные и атипичные абсансы, которые обнаруживаются в любой из подформ эпилепсии:

• Типичные абсансы. Чаще наблюдаются при генерализованной идиопатической эпилепсии, ЭЭГ во время диагностики показывает больше 2,5 Гц.
• Атипичные абсансы. Бывают нескольких видов и развиваются вместе с тяжелой симптоматикой. Сопровождаются сложностями в обучении детей, судороги у них частые: атонические, миоклинические и тонические. Возникают и прекращаются приступы мягко, не как при типичном течении. ЭЭГ будет менее 2,5 Гц.

Для постановки точного диагноза врачам может потребоваться несколько циклов тестов.

Выделяют также истинный и ложный абсанс. При ложном приступе человек быстро реагирует на прикосновения и речь, истинные абсансы протекают без реакции на внешние раздражители в течение того времени, пока длится приступ.

Методы диагностики болезни

Для диагностики абсансной эпилепсии необходимо обратиться к невропатологу. Далее назначат общие анализы и электроэнцефалограмму, которая снимает показатели активности головного мозга. Назначение КТ и МРТ нужно только в том случае, если есть подозрения на инфекционные процессы, опухоли и другие неизлечимые или смертельно опасные заболевания.

Первая помощь и лечение

Несмотря на легкость формы, абсансная эпилепсия требует обязательного медицинского вмешательства и назначения лечения. У взрослых наиболее распространенный препарат – «Этосуксимид» , а также средства вальпроевой кислоты. У детей также используют препарат последнего поколения «Ламотриджин».

Важно! Препараты принимают в течение длительного времени по индивидуальной схеме. Если в течение 3 лет после начала лечения абсансов приступы перестали повторяться, врачи рассматриваю вопрос отмены лекарств.

Первая помощь при абсансах практически не требуется – они протекают в легкой форме. Если человеку становится плохо, можно открыть окно, освободить его от узкой одежды и уложить на кровать.

Возможные осложнения и последствия в детском возрасте

Если абсансная эпилепсия была диагностирована, и врачи назначили адекватное лечение, то в 80% случаев болезнь исчезает к 10-15 годам. Если говорить точнее, то исчезают приступы и дополнительные симптомы болезни. Но сохраняется риск рецидива во взрослом возрасте. В этом случае болезнь приобретает тяжелую форму, становится генерализованной, у пациента появляются судороги и конвульсии.

Абсансная эпилепсия в большинстве случаев не влияет на психику и не приводит к тяжелым нарушениям. Максимальные последствия: трудности в обучении, рассеянность, сложности концентрации и повышенная возбудимость. Нередко абсансы путают с гиперактивностью. Однако после профессионального обследования путаница полностью исчезает.

Прогноз и профилактика

Течение абсансной эпилепсии в большинстве случаев благоприятное, ремиссия наступает в среднем у 85% пациентов. У детей этот показатель увеличивается до 90-95%. При этом простые абсансы поддаются лечению лучше, чем сложные.

Если к приступам присоединяются двигательные элементы болезни, то коррекция требует более серьезных мер. В большинстве случаев скорректировать их удается введением комбинации препаратов для лечения эпилепсии. Люди, которые избавились от абсансной патологии, должны помнить о постоянной профилактике рецидивов:

• необходимо придерживаться режима дня, избегать изменения времени сна и бодрствования;
• нужно по максимуму ограничить прием стимулирующих препаратов и напитков, еды: шоколад, кофеин, чай, газированные напитки;
• в будущем работа и деятельность человека не должна быть связана с острым стрессом, экстремальными видами спорта, нагрузками;
• физическая, умственная и психологическая нагрузка должна быть умеренной;
• физические нагрузки должны быть легкими и умеренными: йога, плавание, велосипед. Профессиональный спорт противопоказан;
• громкие звуки, вспышки света, яркие картинки и любые мерцания при постоянном воздействии часто провоцируют тяжелую форму эпилепсии. Поэтому подросткам и молодым людям необходимо воздержаться от посещения клубов и дискотек.

Вылечить абсансную эпилепсию в большинстве случаев легко, однако люди не должны забывать о рисках рецидивов. Именно в них заключается основная опасность, ведь в случае повторной эпилепсии она становится более тяжелой, симптомы хуже поддаются коррекции. Вот, почему так важно вести правильный образ жизни и хорошо питаться.