Дети часто получают различные травмы. Это связано с их чрезмерной активностью и подвижностью. Сотрясение головного мозга можно получить при падении с любой высоты и ударе головой о твердые предметы. Поэтому симптомы сотрясения мозга у ребенка должны быть известны всем родителям.

Само по себе сотрясение головного мозга не является опасной для жизни травмой. В данном случае патологических изменений и нарушений структуры мозга не отмечается. Все трансформации происходят на клеточном уровне. Но стоит помнить, что такая патология относительно безопасна только при сохранении целостности черепной коробки.

Сотрясение мозга у детей – это самая частая закрытая черепно-мозговая травма, с которой родители обращаются в травматологический пункт. Она относится к легким закрытым травмам головы. Причем чаще страдают дети школьного возраста – реже всего данная патология затрагивает новорожденных и грудных детей.

Однако не стоит относиться легкомысленно к сотрясению у ребенка, так как оно может провоцировать кровоизлияние в сосудистой оболочке мозга и развитие менингита. Именно поэтому необходимо знать, как определить сотрясение мозга у ребенка. А при выявлении первых симптомов следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Причины патологии

Причины сотрясения головного мозга у детей зависят в первую очередь от возраста:

1. Новорожденный. Сразу после рождения малыш может получить травму головы: это происходит по халатности персонала родильного дома. Такие случаи редки, но все же встречаются на практике.
2. Данная травма у грудного ребенка возникает из-за невнимательности родителей или нянек. Чаще всего сотрясение мозга у грудничка является следствием падения с высоты. Малыш может выпасть из рук взрослого человека, из коляски, из кроватки или упасть с пеленального столика.
3. Дети после 1 года и до 6-летнего возраста получают эту травму по следующим причинам:
   - из-за любопытства дети лезут наверх, при этом чувство страха высоты у них еще не развито, каждое неловкое движение может провести к падению и травме;
   - падение с высоты собственного роста, вызванное несовершенством координационной функции;
   - в этом возрасте дети наиболее активны и подвижны, что неизбежно приводит к травматизации.
4. Дети школьного возраста – самая большая группа пациентов с данной патологией. Причем они могут скрывать полученные травмы, а обращаются за помощью только в случае явного ухудшения самочувствия. Поэтому прогноз не всегда может быть благоприятным.

Степени тяжести патологии

Специалисты выделяют три степени тяжести сотрясения головного мозга у ребенка:

• сотрясение первой (легкой) степени: в данном случае потеря сознания не наблюдается, возникает однократная рвота;
• сотрясение второй (средней) степени: можно выявить психомоторное возбуждение или, наоборот, заторможенность, потеря сознания может продолжаться длительное время (до 20 минут), возможно сочетание с ушибами мозга и переломами черепной коробки;
• сотрясение третьей (тяжелой) степени: данная патология сочетается с ушибом мозга, образованием внутричерепных гематом, переломом свода черепной коробки. Потеря сознания длительная, сильная дезориентация, возбуждение, которое сменяется торможением.

Симптоматика

Как распознать сотрясение мозга у ребенка? Для этого необходимо знать симптомы и признаки патологии. Они зависят от возраста детей.

Признаки сотрясения мозга у грудничка проявляются сразу после травмы, но они несильно выражены:

1. Младенец начинает часто срыгивать. Если и раньше отмечалось такое явление, то после развития патологии оно учащается.
2. Отмечается однократная рвота.
3. Кожные покровы становятся бледными.
4. Снижается или пропадает аппетит.
5. Большой родничок набухает, может отмечаться его пульсация.
6. Грудничок становится капризным, постоянно плачет.
7. Нарушается сон.

Признаки сотрясения мозга у ребенка от 2 до 6 лет:

1. Малыш может пожаловаться на свое состояние, рассказать, как получил травму.
2. Возможны кратковременная потеря сознания или его помутнение.
3. Кожа становится бледной и влажной от выступившего обильного пота.
4. Тошнота и рвота. Она может быть как однократной, так и многократной, в зависимости от тяжести состояния.
5. Брадикардия – пульс становится редким. Это проявление данного состояния может напугать родителей.
6. Отмечается головокружение.
7. Возникает боль в голове, которая может носить постоянный характер.
8. Дети беспокойны, могут постоянно плакать.
9. Нарушается сон, он становится прерывистым и неполноценным.
10. В тяжелых случаях отмечается потеря или резкое ухудшение зрения. Это состояние длится несколько минут или часов.

Симптомы сотрясения мозга у детей школьного возраста:

1. После получения травмы ребенок теряет сознание, длится это состояние около 20 минут.
2. Отмечается сильная головная боль.
3. Тошнота носит постоянный характер, рвота чаще неоднократная.
4. Наличие неврологической симптоматики в зависимости от тяжести травмы.
5. Координация движений нарушена, отмечается шаткая походка.
6. Может наблюдаться потеря памяти, то есть ребенок не помнит, что с ним случилось и предшествующие травме события.

Необходимо знать, что симптоматика сотрясения мозга у детей имеет нарастающий характер. То есть сразу после травмы может не наблюдаться патологических симптомов, а со временем они появляются и состояние ребенка резко ухудшается.

Первая помощь

Если у ребенка после ушиба или падения обнаруживаются вышеперечисленные признаки, то необходимо вызвать скорую помощь, особенно если это касается грудного или годовалого малыша. До приезда бригады медицинских работников нужно оказать первую помощь:

1. Важно успокоить пострадавшего.
2. На голову требуется наложить холод. Это может быть как полотенце, смоченное холодной водой, так и лед из холодильника, который необходимо обернуть полотенцем или любой другой материей.
3. Если ребенок без сознания, то следует придать ему устойчивое положение на правом боку. Это делается для предупреждения захлебывания рвотными массами.
4. Нельзя уходить от пострадавшего, он должен быть постоянно под вашим контролем.
5. При отсутствии дыхания и сердечной деятельности проводятся реанимационные мероприятия: непрямой массаж сердца и искусственная вентиляция легких (рот в рот, или рот в нос у младенцев).
6. При наличии открытых ран нужно остановить кровотечение и обработать рану.

Диагностические признаки

После обращения в больницу ребенка осматривает врач (нейрохирург или травматолог). Для уточнения диагноза и оценки состояния маленького пациента проводят ряд диагностических мероприятий:

1. Рентгенологическое исследование. Данный метод диагностики используется всегда вне зависимости от возраста пациента. Это самый простой способ исключить переломы черепа. Рентген незаменим при диагностике у маленьких детей, которым, как правило, не проводят МРТ, ведь они не могут долго и неподвижно лежать.
2. Компьютерная томография относится к рентгенологическим приемам исследования. Это высокоточный диагностический метод, который способен выявить различную патологию головного мозга и костей черепа.
3. Нейросонография. Такой ультразвуковой способ исследования информативен для детей младше 2 лет. Он позволяет выявить опухоли, отек, гематомы и очаги кровоизлияния.
4. Эхо-энцефалография. Подобный метод является ультразвуковым, он помогает обнаружить гематомы и опухолевые образования в головном мозге. Однако в последнее время этот прием применяется крайне редко, что связано с его малой эффективностью и наличием более современных и высокоточных способов диагностики.
5. МРТ (магниторезонансная томография). Она помогает увидеть только структуру головного мозга, а вот целостность черепной коробки оценить не удается. Метод дорогостоящий, поэтому прибегают к нему нечасто.
6. Электроэнцефалография. Может использоваться для уточнения степени тяжести состояния пациента.

Лечение

Лечить сотрясение головного мозга у детей необходимо в условиях стационара. Госпитализация ребенка обусловлена следующими причинами:

• малышу необходимо постоянное наблюдение специалистов, чтобы предупредить развитие осложнений, а при их возникновении вовремя оказать помощь и провести адекватное лечение;
• в условиях стационара маленькому пациенту обеспечивается охранительный режим (покой, постельный режим, отказ от телевизора, компьютера и подвижных игр).

Срок госпитализации, как правило, составляет одну неделю. Однако если ребенку проводят компьютерную томографию, то длительность пребывания в больнице сокращается наполовину (4 дня).

Медикаментозное лечение сотрясения головного мозга включает несколько групп лекарственных препаратов:

1. В первую очередь назначаются мочегонные средства: «Диакарб», «Верошпирон», «Фуросемид». Они уменьшают отек головного мозга и облегчают состояние пациента. Предпочтение отдается калийсберегающим лекарствам («Верошпирон»).
2. Препараты калия («Аспаркам», «Панангин»). Они показаны в том случае, если используются мочегонные медикаменты, вымывающие калий из организма.
3. Седативные средства применяются для снижения психомоторного возбуждения и двигательной активности: настой валерианы, пустырника, «Феназепам».
4. Если седативные препараты по каким-то причинам противопоказаны, то можно заменить их противоаллергическими средствами («Диазолин»). Они тоже обладают неким успокоительным свойством.
5. Чтобы купировать боли в голове, необходим прием обезболивающих средств («Баралгин»).
6. Приступы тошноты устраняются «Церукалом». Если у ребенка повторяющаяся рвота, то препарат вводят внутримышечно.

После выписки необходимо продолжить лечение в домашних условиях:

1. Соблюдение постельного режима. Исключить занятия спортом и подвижные игры.
2. Соблюдать предписанную диету, которая исключает употребление жирной, соленой, жареной пищи, а также продуктов и напитков, содержащих кофеин.
3. Продолжать прием медикаментов, назначенных врачом.

Последствия

Последствия сотрясения мозга могут быть различными. Они возникают из-за неправильного лечения или несвоевременного обращения за медицинской помощью. Довольно часто встречаются следующие последствия:

• хронические боли в голове;
• метеозависимость: отмечаются головные боли при изменении погоды или перепадах атмосферного давления;
• развитие эпилепсии;
• проблемы с концентрацией и удержанием внимания ребенка, что может сказываться на школьной успеваемости;
• опухолевидные образования мозга;
• гидроцефалия (скопление жидкости в полостях черепа), у маленьких детей это может привести к увеличению размеров головы.